Кожа - зеркало здоровья

Даже при идеальном уходе за кожей ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с теми или иными проблемами.
Их достаточно много, и они разнообразны. Рассмотрим сначала случаи, когда изменения кожных покровов обусловлены особенностями кожи новорожденного и не требуют лечения.
Практически у всех новорожденных отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие коррекции.

Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни - с синюшным оттенком), возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных - меньше).

Физиологическое шелушение. Возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби. Особенно много их на животике и груди.

Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на аллергическую (у детей, перенесших выраженную токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается предрасположенность к аллергическому диатезу). У многих новорожденных на 1-3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В основании папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсической эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже - на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 2-3 дня. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется, лишь при обильной сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Милиа - беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденных. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия.

Расширенные потовые железы, появляющиеся при рождении ребенка, выглядят как тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже - на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает.

Желтушность кожных покровов часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется, необходимо только больше поить малыша, чтобы ускорить выделение билирубина из организма, и следить за регулярностью стула.

Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день.

Телеангиэктазия - локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно.

Изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний. И тогда - это требует лечения.

Аллергическая сыпь - вот с чем, наверное, чаще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул).
При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии. Кормящей матери в первую очередь следует задуматься о своем питании в течение последней недели. Если она ела овощи и фрукты с красной и желтой окраской, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщенные бульоны, большое количество яиц (больше двух за неделю), то причина аллергии, скорее всего, кроется в диете женщины. Если же аллергическая сыпь четко отграничена местом нанесения какого-либо средства детской косметики, необходимо отказаться от его использования.

Опрелости (их еще называют пеленочным дерматитом) - это неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.
При появлении опрелостей необходимо усилить гигиенический контроль за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; при отсутствии аллергических реакций делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба - последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом.

Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, «кутают», происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковой (папулезной) сыпью, в основном в области груди и живота, реже - конечностей. Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; одежда должна быть адекватна температуре окружающей среды. Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях. Весьма эффективны воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут.
Однако если при хорошем уходе, адекватной диете матери и правильном режиме у ребенка определяется склонность к опрелостям или потнице, педиатр может заподозрить более серьезную патологию - ЭКД (экссудативно-катаральный диатез).

Гемангиома - это разрастание подкожных сосудов. Оно бывает заметно в виде сосудистых клубков, просвечивающих сквозь кожу, а при глубокой локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную окраску при крике и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит внимание матери на наличие гемангиомы и порекомендует измерять ее размеры в динамике. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по ней гемангиому через определенные промежутки времени. Если гемангиома имеет тенденцию к уменьшению, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно. Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская коррекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно педиатром и хирургом.

Пигментные пятна могут иметь любую локализацию; они требуют наблюдения в динамике и ежемесячного измерения. Если площадь пигментного пятна увеличивается, следует непременно обратиться к педиатру.

Гнейс (молочная корочка) - это аллергическое проявление, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Как и при аллергической сыпи, кормящая мать должна прежде всего проанализировать свою диету и обязательно показать ребенка дерматологу. Кроме того, перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапочку, а затем осторожно удалить размягченные корочки ватным тампоном или редким гребнем.

Кандидоз кожи часто сочетается у новорожденных с кандидозом слизистых оболочек и возникает обычно при прохождении ребенка через родовые пути женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом.
Кандидозное поражение кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, ягодиц, внутренней поверхности бедер. Как правило, опрелости сопровождаются появлением эрозий. Края эрозий неровные, фестончатые, покрыты тонким белым налетом (иногда налет покрывает всю поверхность эрозии). Так как кожный процесс обычно сопровождается поражением слизистых оболочек, то можно увидеть творожистый белый налет на оболочке рта, половых органах.
Для постановки правильного диагноза необходим мазок - посев на грибы. Если диагноз подтверждается, то ребенку будет назначена специфическая терапия (как правило, местная - в виде мазей, таких как «Клотримазол», «Травоген», «Пимафуцин» и др.). Кроме того, особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: обязательны частые ванночки, а также смазывание опрелостей бледно-розовым раствором перманганата калия для подсушивания кожи.

В любом случае, обнаружив какие-либо необычные изменения кожи ребенка, немедленно покажите его детскому дерматологу или педиатру и ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как поражения детской кожи многообразны и часто разные заболевания имеют сходные симптомы, так что правильно поставить диагноз, выяснить необходимость коррекции и назначить эффективный курс лечения может только опытный врач.

Почему ваш малыш плачет

Отрицательные эмоции новорожденного служат надежным сигналом любого неблагополучия - как внутреннего, так и внешнего. Действительно, в общем случае крик младенца означает: "Мама, помоги мне!". Кроме того, плач - это эмоциональная разрядка, без которой организм не сможет противостоять стрессам. Ребенок не способен объяснить что-то словами, а потому плачет. Чем ему помочь? В этом и предстоит разобраться маме.

Слезами младенец сообщает прежде всего о своих физиологических потребностях, о том, что ему что-то необходимо или, наоборот, мешает.

Причин для беспокойства у новорожденного много.

Голод. Чаще всего младенец плачет от того, что хочет есть. Голодные спазмы желудка вызывают у него очень неприятные ощущения. Возможно, в предыдущее кормление он просто не наелся. Наевшись, малыш обязательно успокоится. Современные педиатры рекомендуют кормление именно по требованию ребенка, а не по расписанию.
Голодный малыш кричит требовательно, настойчиво или просительно, иногда с жалобным выражением на лице.

Крик ребенка, испытывающего боль, пронзительный и режущий.

Плач во время кормления. Почему малыш кричит во время кормления? Если вы обнаружили, что у малыша вздут животик, - значит, у него так называемые трехмесячные кишечные колики. Это физиологическое явление, наблюдающееся у грудных детей первых трех месяцев жизни. Как только малыш начинает есть и первая порция молока попадает в желудок, движения кишечника (перистальтика) рефлекторно усиливаются. Что же делать? Прервите кормление, немного подержите малыша в вертикальном положении, слегка помассируйте и погладьте ему животик.

Ребенок может отчаянно кричать из-за скопления газов в кишечнике. Посмотрите на ножки малыша, на его пяточки. Если он сучит ногами, да так сильно, что у него краснеют пяточки, то его мучают газы. Возьмите малыша к себе на колени и осторожно помассируйте ему животик - поглаживайте его в направлении движения часовой стрелки. Если это не помогает, переверните ребенка на живот и пусть он полежит так у вас на коленях. Можно подложить под животик грелку с теплой водой. Если плач не утихает, вставьте в задний проход ребенка газоотводную трубочку, предварительно смазав вводимый конец вазелином.

В аптеках в свободной продаже можно приобрести ряд препаратов для облегчения кишечных колик у ребенка. Дозировку предлагаемых в аптеках препаратов необходимо согласовать с педиатром.

Если ребенок плачет и беспокоится во время каждого кормления, то попробуйте сократить перерывы между кормлениями. Измените время между приемами пищи. Это несколько снизит возбуждение к очередному кормлению.

Причиной страданий ребенка может оказаться пузырь воздуха в желудке. Возьмите малыша на руки и подержите его некоторое время в вертикальном положении, прислонив его к себе животиком и легко поглаживая по головке. Если причина плача в этом, он вскоре отрыгнет воздух и успокоится.

Плакать младенец может и из-за недостатка молока, причем поведение его при этом довольно характерно: он проявляет беспокойство к концу кормления, сучит ножками, крутит головкой, жадно сосет грудь. В этом случае (убедившись прежде, что в этой груди не осталось молока) можно попробовать приложить ребенка к другой груди. А в дальнейшем чаще прикладывайте ребенка к груди (каждые 1,5-2 часа), для того чтобы, во-первых, стимулировать выработку большего количества молока, во-вторых, не мучить ребенка голодом.

Бывает, что ребенок во время кормления плачет из-за воспаления слизистой полости рта (стоматита, молочницы). Причиной стоматита часто становится cоска, травмирующая нежный ротик ребенка.

Есть еще одна причина, по которой малыш может плакать во время кормления: если у ребенка болит ушко, он нередко кричит при глотании. Он может при этом тереть ухо. В таких случаях при надавливании на козелок плач резко усиливается: малыш кричит от боли. При подозрении на воспаление среднего уха необходимо вызвать врача.

Причиной плача могут быть мокрые пеленки, которые раздражают кожу малыша. В таких случаях ребенок скорее хнычет - то сильнее, то слабее, плач может сопровождаться икотой, т.к. ребенок замерз. Его нужно срочно переодеть и согреть, и младенец быстро успокоится.

Если ребенок просто замерз, плач чаще всего начинается внезапным пронзительным криком, который затем переходит в продолжительное хныканье. Малыш икает, дергает ручками, ножками. После согревания ребенок успокаивается.

При перегревании малыш тоже обычно хнычет. Он красный, потный, волоски на голове мокрые, на коже появляется потница. Ребенок раскидывает ручки и ножки. Перегревание для младенца так же опасно, как и переохлаждение. Ребенка нужно переодеть в сухие вещи, и он сразу перестанет хныкать.

Крик ребенка во время мочеиспускания должен насторожить: возможно, у малыша воспаление мочевого пузыря.

Крик при дефекации может быть связан с мелкими трещинками в заднем проходе, что не редкость при склонности ребенка к запорам.

Если малыш подолгу хнычет без видимой причины, особенно по ночам, это может быть при заболеваниях нервной системы. Ребенка необходимо проконсультировать у невропатолога, и он назначит необходимую терапию.

Старайтесь так организовать день малыша, чтобы не было причин для плача. Это поможет вам быстрее выявить раздражители, которые неблагоприятно влияют на него.

Со второй недели жизни приблизительно в одно и то же время, обычно вечером, некоторые здоровые младенцы подолгу кричат без всякого видимого повода. Выдержать такой крик очень трудно. Возможно, причина здесь в накопившемся нервном напряжении, чего родители могут и не предположить, поскольку, по их мнению, не происходит ничего необычного. И все-таки уже одно то, что дети чаще всего плачут вечером и не могут заснуть, пока таким образом не "разрядятся", говорит о том, что причиной плача является нервное напряжение. Привычные, с точки зрения взрослых, события, порой нервируют младенца. Если ребенок беспокоен в одно и то же время, можно попробовать спланировать на этот период прогулку, чтобы изменить сложившийся стереотип поведения.
Иногда стоит взять кричащего ребенка на руки - и крик стихает. Если его вновь положить в кроватку, он опять начинает плакать.

Некоторые родители стараются не подчиняться требованиям своего ребенка, что бы не приучать его к рукам. Но они требуют от младенца невозможного. Как естественно для малыша дышать и есть, так необходимо для него и чувство защищенности, которое у него возникает при физическом контакте с вами. Если ваш малыш никак не успокоится, прижмите его к себе покрепче, походите с ним по комнате, нашептывая ему на ушко ласковые слова. Сядьте с малышом в кресло, покачивая его на руках и напевая. Можно дать ему пустышку, согреть малыша, что бы он расслабился.
Хорошо действует на плачущего малыша тихая мелодичная музыка.

Нужно внимательно прислушаться к плачу ребенка и попытаться понять, что с ним происходит. Однако не думайте, что вы всегда будете в состоянии во всем разобраться. Часто родители оказываются совершенно беспомощными, ребенок не реагирует на принятые меры и перестает плакать только тогда, когда сам этого пожелает.

Необходимо учитывать, что ребенок чувствует состояние матери, ее тревогу и настроение. С плачущим малышом нужно действовать ласково и без суеты, чтобы избежать возбуждения ребенка.

Постепенно, когда пройдет самое трудное время - так называемый “период новорожденности”, - плач малыша станет гораздо выразительнее и разнообразнее. Вы будете безошибочно узнавать ''голодный'' плач, плач, свидетельствующий о боли. А потом вы начнете различать и крик недовольства. Сначала вопрошающий: "Почему мне не очень хорошо?", а потом вопли: "Умру с голода!", "Вернись немедленно!", "Мне скучно!".

Тихое и долгое "скуление " вашего подросшего малыша может говорить о том, что он испытывает недостаток в общении, устал или хочет спать.

Не забывайте: проявляя особое внимание к индивидуальным особенностям развития ребенка, вы надолго сохраните у него положительное эмоциональное состояние