Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь

Уход за ребенком осуществляется в двух направлениях — создание оптимальной среды обитания и непосредственное обеспечение потребностей.

С точки зрения родственников малыша, его важнейшей потребностью является питание, и оспаривать это просто бессмысленно. Но нельзя переоценивать значимость правильного вскармливания без решения других детских проблем. Поэтому мы с вами поступим следующим образом: сначала поговорим обо всем прочем, а еду отложим на закуску.

ДЕТСКАЯ КОМНАТА

С грустью необходимо отметить, что детская комната для очень многих наших соотечественников понятие теоретическое. Вариант, при котором в одной комнате с ребенком находятся только мама и папа, считается вполне замечательным, но суть не в этом. Принципиально важен тот факт, что необходимые ребенку условия никогда и ни при каких обстоятельствах не могут оказаться неподходящими для других членов семьи. Если у вас имеется возможность выбора комнаты (с чем очень хочется вас поздравить), то желательно, чтобы эта комната не была проходной и имела выход на балкон. Если вы настолько благополучны, что имеете несколько балконов и можете выбирать стороны света, на которые окна вашей комнаты ориентированы, выберите юго-запад, но не это важно — лучше комната с северной стороны, но с видом на сад, чем юго-западная с видом на автомагистраль. Чем больше будет комната, тем легче будет младенцу в ней дышать и тем труднее будет вам поддерживать в ней должный порядок.

Тщательная заклейка окон (чтоб не дуло) и плотная подгонка дверей (чтоб не было сквозняков) ребенку не нужны. Если этого боятся папа и мама, то заклейте и подгоните, но не надо собственную хилость прикрывать заботой о новорожденном.

Важное правило: В комнате должно быть минимально возможное количество накопителей пыли (ковров, дорожек, книг, ненужных вещей). Особенно это касается ковров, которые в последнее время превратились чуть ли не в обязательный элемент благополучия. Вы должны знать, что очень многие микробы, быстро погибающие в воздухе или во время мытья, способны неделями и месяцами сохраняться в источниках домашней пыли: стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, сальмонеллы (список неполный, но и этого, думаю, хватит).

Таким образом:

чем меньше ковров — тем лучше; книги только за стеклом; потерпите с мягкими игрушками;

количество развешенных по стенкам сувениров — умеренное;

на шкафах, в углах и под кроватями нет склада ненужных вещей.

От очень многого отказаться нельзя, поэтому:

все имеющиеся в детской комнате накопители пыли (мягкая мебель, например) должны постоянно и систематически приводиться в порядок с помощью пылесоса;

желательно стремиться к тому, чтобы поверхность всех предметов могла быть подвергнута влажной уборке;

если по причине отсутствия кладовок вы просто вынуждены использовать шкаф как хранилище не очень нужных вещей (они лежат на нем, покрываясь пылью), то вымойте их, сложите аккуратно и накройте полиэтиленовой пленкой.

Не может помешать, а в некоторых случаях даже полезен (увлажняет воздух) аквариум, особенно если вы умеете за ним ухаживать и не имеете привычки издеваться над рыбами, заставляя последних поглощать сухой корм. Чучело скоропостижно скончавшегося любимого попугайчика или шкуру медведя, побежденного дедушкой в неравной борьбе, лучше разместить в комнате у дедушки.

В детской комнате нам понадобятся:

КРОВАТКА — лучше деревянная, хорошо, когда можно регулировать высоту дна и боковин. Имеющиеся в продаже деревянные кровати вполне приемлемы, чего нельзя сказать о подавляющем большинстве матрацев. Подушки не нужны никакие (вне зависимости от мягкости и размеров).

ПЕЛЕНАЛЬНЫЙ СТОЛИК — вещь очень желательная, хотя можно, конечно, пеленать ребенка и на диване, и на журнальном столике, и в его собственной кроватке. Специально приобретать столик, как правило, нет необходимости — в доме всегда найдется стол, без которого можно обойтись полгода. Очень хорошо, когда маме не приходится наклоняться, пеленая дитя (это по поводу высоты столика). Рядом с пеленальным столиком хорошо бы расположить

ТУМБУ ИЛИ ПОЛКУ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДЕТСКИХ ВЕЩЕЙ: чепчиков, пеленок и т.п. Поскольку пеленальный столик будет использоваться нами в качестве места, где мы будем приводить ребенка в порядок (вытирать, протирать, стричь, присыпать, смазывать, обрабатывать), то непосредственно на нем или рядом с ним (на тумбе, например) надо бы разместить АПТЕЧКУ и всякие там БАНКИ (с ватой, с сосками, с пустышками) и БУТЫЛКИ (с водой, маслом).

КОМНАТНЫЙ ТЕРМОМЕТР — штука нужная и полезная. Только главное — не изгаляйтесь, идя по пути красоты и размеров. Надежность — прежде всего. Обычный спиртовой термометр оптимален. Повесьте его невдалеке от детской кровати на высоте примерно в 1,5 метра от пола. Скорее всего, вы — по крайней мере несколько месяцев — будете спать с ребенком в одной комнате, поэтому необходим небольшой СВЕТИЛЬНИК (лампочка 25 или 40 W), который можно будет легко и быстро включить (желательно не вставая с кровати), не рискуя что-либо опрокинуть.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ ДЕТСКОЙ КОМНАТЫ

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращается внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы. Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если, как мы уже упоминали, температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22° (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом. Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой, плюс испарение пота). Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°, а выдыхает, соответственно, 36,6°. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот , который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны. Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка.

Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже вашего новорожденного — она ярко-красная в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, — опрелости. У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки — молочница (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может) и т.д.

Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:

1) температура воздуха в детской комнате;

2) одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19° С. Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений: ЛУЧШЕ ПЕРЕОХЛАДИТЬ, ЧЕМ ПЕРЕГРЕТЬ

Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение! Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18-19°), но бывают исключения, и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д. Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°) можно действиями в трех направлениях:

1) одежда, точнее, ее минимальное количество;

2) достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода);

3) ванна.

«СКВОЗНЯК — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга» . Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность? Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы «Закройте скорее дверь!» не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»

С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.

Мифы о новорожденном ребенке

Условия, в которых будет находиться доставленный из роддома ребенок, во многом определят его будущее здоровье.

К глубочайшему сожалению, в широких народных массах прочно укоренилась уверенность в том, что новорожденный очень слаб, подвержен многочисленным хворям и вообще жизнь его просто висит на волоске. Основой столь распространенных убеждений являются люди старшего поколения (включая и медработников).

Их основные «жизненные» тезисы состоят в следующем:

вам что, для ребенка жалко? (вариант — «Все лучшее детям!»);

плачет, бедненький...;

у него пятки холодные (вариант — нос холодный);

сквозняк!

Самое интересное, что эти же люди говорят: «Нет, вы только посмотрите — у Ивановых пятеро, все бегают раздетые и голодные, и хоть бы что! А наш...»

Отсутствие какой бы то ни было логики сразу бросается в глаза, особенно с учетом того, что все знают — любимые дети болеют чаще. Новорожденный ребенок — существо действительно нежное, но не столько нежное, сколько неожиданное. Его неожиданность состоит прежде все в том, что вы даже приблизительно не можете определить, каковы его способности, что он может, чего хочет, чего боится. Руководствуясь собственным опытом, вы уверены в том, что он хочет того же, чего и вы, боится того же, чего и вы, но не может того же, что и вы, потому что слабенький, маленький, и вообще человеком его можно назвать лишь с учетом того, что его папа и мама — человеки.

На самом же деле это совсем не так, и знать его возможности вы просто обязаны. Главной и совершенно уникальной отличительной чертой новорожденного является его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Как уже было объяснено, ребенок, которого вы принесли из роддома, очень незначительно отличается по способностям отстаивать свое право на жизнь от точно такого же малыша, появившегося на свет где-нибудь в пещере много-много веков тому назад. Дети и до настоящего времени благополучно появляются на свет в юртах, чумах и вигвамах (пустынях, джунглях, горах, тайге, тундре и т.д.).
Новорожденный мало чего боится, потому что ко всему может приспособиться, если ему немного помочь. Когда же приспосабливаться не к чему (сытно, чисто, тепло, не дует и т.п.) — приспособительные системы просто отключаются. Если в течение первых двух-трех месяцев жизни вы создадите для ребенка комфортные условия, то в дальнейшем существовать без таких условий ему будет очень и очень трудно. А жизнь человеческая все-таки не очень коротка. И на пути вашего малыша рано или поздно появятся сквозняки и лужи, жаркое солнце и мокрый снег с дождем, необходимость посещения детского сада (школы). Кто, оглянувшись по сторонам, может быть абсолютно убежден в том, что не придется нашим детям мерзнуть в окопах и стирать в проруби белье...

Постараться восстановить потерянное можно, разумеется, и в три года, и в двадцать лет. Но разумно ли терять то, что уже есть? Не только не разумно, но и глупо, поскольку быть здоровым не только приятнее, но и проще, и дешевле...

* * *

Дорогие папа и мама! Вы молоды, полны сил и планов. Вы, конечно же, не хотите:

чтобы ваш ребенок болел;

чтобы он орал по ночам;

чтобы устраивал истерики в городском транспорте;

чтобы всякое падение заканчивалось вывихом или переломом;

чтобы превращались в трагедию мокрые ноги, случайный сквозняк, порция мороженого, апельсин, стакан холодной воды, сопливый соседский ребенок;

чтобы популярная медицинская энциклопедия заменила вам все сокровища мировой литературы.

Вы, конечно же, не хотите:

обзванивать знакомых в поисках хорошего врача, а потом ломать голову над тем, что, сколько и в каком виде ему преподнести;

бегать по аптекам в поисках особо ценных лекарств и по магазинам в поисках особо ценных продуктов;

лечить осложнения лечения;

видеть мир через окно больничной палаты или слышать его крик: «Мамочка, забери меня отсюда!»

Но при этом вы наверняка очень хотите:

спать по ночам;

не бояться ежеминутно и ежечасно за его жизнь;

смело ходить в гости и путешествовать;

видеть его здоровым и счастливым.

Вы надеетесь, что скоро он вырастет, и вы снова легко найдете время для театров и друзей, для любимых книг и увлечений, друг для друга, наконец.

Ваши мечты вполне осуществимы! Но остановитесь и подумайте, просто и спокойно подумайте, отбросив в сторону страхи и эмоции. Вернувшись из роддома, вы находитесь на распутье — три дороги перед вами:

I — традиционный путь — кстати, традиционный не с точки зрения медицины, а с точки зрения общественного мнения;

II — волнующий и полный приключений путь педагогического экстремизма;

III — путь логики и здравого смысла, представляющий собой тропинку, которая петляет, приспосабливаясь к окружающей местности, плавно огибает бытовые и материальные преграды, стремясь кратчайшим путем привести к намеченной цели. Автор, как вы уже догадались, предпочитает третий путь и искренне надеется взять вас собой в это путешествие.

* * *

Итак, «Ваш новорожденный»... Название главы при кажущейся простоте требует расшифровки.

Во-первых, надо знать, что новорожденным, с точки зрения медицинской науки, является ребенок от момента рождения до 28 дней.

Во-вторых, слово «ваш» является ключевым для понимания сути происходящего.

Получив от медсестры роддома плотно упакованный сверток с вашим собственным детищем, вы наконец вступаете в реальное владение им. Неудивительно в этой связи, что, внеся ребенка в детскую комнату, вы первым делом приступите к осмотру малыша.

Отметим следующее: если вы с ребенком попали домой в периоде новорожденности, то, скорее всего, ваш малыш здоров, он нормален, таков, как все, или почти таков, как все. Какие-либо недостатки у него, может быть, и есть, но, коли домой вас отпустили, то недостатки эти устранимы и в домашних условиях, а следовательно, ничего особо страшного.

Отношение к тому, что вы увидите, развернув пеленки, может быть самым разным и зависит от того, кто смотрит (мама, папа, бабушка, дедушка, старший братец и т.д.), в который раз смотрит (это первый ваш ребенок, второй, третий и т. д.), какой ценой он вам достался (9 месяцев скитаний по больницам, 10 лет лечения от бесплодия, тяжелые роды и т.п.) и еще от многих других факторов. Вы, разумеется, не очень хорошо знаете, каким должен быть новорожденный (если, конечно, вы не окончили медицинский институт, но и это не гарантия). Находящиеся рядом с вами «специалисты-родственники» тоже не очень хорошо знают. Поэтому не пытайтесь давать оценку тому, что вы увидели у малыша, сравнивая его с собой. Очень многое, что вы посчитаете плохим или неправильным, на самом деле таковым не является.

Еще раз повторю: если вы с ребенком дома в периоде новорожденности, то ничего особо плохого и особо неправильного нет. В оценке состояния ребенка родителями, как правило, прослеживаются две четкие тенденции: одни глубоко убеждены в том, что большей красоты им в жизни видеть не приходилось, другие все свои усилия направляют на поиск недостатков, подлежащих немедленному искоренению. Постарайтесь прежде всего,отбросить подальше ненужные эмоции. Маме это, разумеется, очень трудно, но отец просто обязан не ныть, не кричать: «Я боюсь что-нибудь ему сломать!» — и поменьше делиться с женой своими опасениями по поводу того, что младенец худой (толстый), лысый (волосатый), вялый (беспокойный), тихий (шумный), бледный (красный) и т.д. и т.п.

Ваш новорожденный здоров. Он не дышал в течение многих лет атмосферой города, не пил, не курил, не переносил множества разных болезней, не стоял в очередях, не нервничал, не толкался в городском транспорте. Весьма вероятно, что в вашей семье он сейчас самый здоровый. Тысячи поколений предков передали ему множество приспособительных реакций. И не надо относиться к малышу снисходительно, недооценивать его. Родители просто обязаны принять целый ряд мер для того, чтобы не растратить напрасно здоровье, подаренное ребенку Природой. Некоторые из этих мер носят неотложный характер.

* * *

Но прежде чем приступить к рассмотрению конкретных рекомендаций, мы должны обратить внимание на одно исключительно важное обстоятельство: основные принципы ухода за ребенком, относящиеся к одежде и температурному режиму, купанию и гулянию, кормлению и сну, не меняются с возрастом. Новорожденный не исключение. Само собой разумеется, что каждому возрасту присущи свои особенности, и мы, конечно же, обратим на них внимание, но принципы постоянны

Давайте же мыться, купаться...

Какое это восхитительное чудо - кожа новорожденного младенца! Она мягкая и упругая на ощупь, бархатистая и гладкая. Хочется ее погладить и прикоснуться губами.

Как сохранить ее такой же нежной?

Важно научиться правильно ухаживать за ребенком. Здоровая кожа для малыша - это не только ощущение комфорта и благополучия, но и (самое главное) барьер на пути проникновения микробов.Расскажем обо всем по порядку.

Утренний туалет новорожденного.

Итак, ваш малыш проснулся утром. Начните новый день с умывания. Умывая лицо, начинайте с глаз. Возьмите чистый ватный тампон, смоченный в теплой кипяченой воде. Для каждого глаза нужно использовать отдельный ватный тампон, чтобы предупредить возможный перенос инфекции. Глаза промывают от наружного угла к внутреннему. В первые месяцы жизни у детей могут появляться белые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом случае можно промывать глаза отваром ромашки, раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипяченой воды),но, если выделения из глаз не уменьшаются, лучше посоветоваться с врачом.

Чтобы обеспечить малышу свободное носовое дыхание, необходимо регулярно очищать его носовые ходы. На слизистой оболочке носа оседают частички пыли, мельчайшие ворсинки из окружающего воздуха, кроме того, в носике может оставаться небольшое количество молока после срыгивания. Так формируются корочки, затрудняющие носовое дыхание. Ноздри лучше всего прочищать тугим жгутиком из ваты, смоченным детским маслом. Палочки с ватной обмоткой для этого не годятся, поскольку носовые ходы младенца еще слишком узки, а слизистая оболочка носа очень легко ранима.

И в заключение утреннего туалета протрите все личико ребенка ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.

Как ухаживать за кожей малыша в течение дня?

Особого ухода требует кожа ягодиц и паховых складок. Эти части тела непосредственно контактируют с влажными подгузниками, испытывая агрессивное воздействие мочи и фекалий. Очень важно регулярно менять ребенку использованные подгузники или пеленки. В первые недели жизни ребенок пачкает подгузники довольно часто, 6 - 8 раз в сутки. Обычно пеленки меняют до еды, что позволяет избежать срыгивания. Кроме того, насытившись, малыш сладко засыпает, и маме жалко его будить. Однако если ваш ребенок покакал во время кормления, лучше ненадолго прервать его “трапезу” и сменить подгузник (пеленки).

Итак, сняв использованный подгузник или распеленав малыша, хорошенько промойте ягодицы и паховые складки теплой проточной водой с небольшим количеством мягкого детского мыла или специальной детской пенки для умывания, которые не сушат кожу, а, наоборот, оказывают смягчающие и восстанавливающее воздействие на кожу ребенка. Омывающие движения руки должны быть направлены спереди назад (это особенно важно для девочек), чтобы предотвратить попадание микробов из анального отверстия на промежность. У девочек не следует протирать половые губы изнутри. У мальчиков бережно помойте мошонку и пенис, не отодвигая кожу на головке. Закончив промывание, тщательно просушите кожу ребенка мягким полотенцем. Будьте осторожны - не повредите нежную кожицу (влагу следует промокать, а не вытирать)!

Когда поблизости нет воды (в дороге, на приеме у врача в поликлинике, в гостях и т.п.), для очищения кожи малыша можно использовать специальные детские очистительные салфетки, пропитанные лосьоном или маслом.

На чистую кожу ягодиц и паховых складок наносят детский крем, равномерно распределяя его тонким слоем по всей области, требующей защиты от излишней влаги и раздражающего воздействия естественных выделений.

В состав различных видов детского крема входят такие вещества, как глицерин, пчелиный воск, минеральное и касторовое масло, пантенол, оксид цинка, витамины A, D, E, C, натуральные экстракты ромашки, календулы, череды. Такой набор компонентов позволяет детскому крему не только выполнять защитную функцию, но и оказывать на кожу выраженное противомикробное и противовоспалительное действие. Кроме того, детский крем питает кожные покровы и обладает регенерирующими свойствами, т.е. способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Вечер во многих семьях - время купания малыша

Во-первых, вечернее купание не отменяет и не затрудняет прогулки с ребенком на свежем воздухе, а во-вторых, вечером другие члены семьи (прежде всего папа) обычно имеют возможность принять участие в купании, что делает из него настоящее событие, своего рода ритуал, приносящий огромное удовольствие и пользу не только малышу, но и его родителям. Однако каждая семья, конечно же, выбирает удобные часы для купания, исходя из собственного жизненного уклада.

Купание - важнейшее общегигиеническое мероприятие. Купать малыша следует ежедневно, т.к. эта процедура не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Лучше всего купать до кормления, чтобы предотвратить срыгивание, но и до возникновения у ребенка сильного чувства голода. Важно, чтобы купание доставляло малышу удовольствие и не вызывало неприятных ощущений или страха.

Необходимо заранее приготовить все, что потребуется для купания, средства по уходу за кожей и чистое белье для ребенка, чтобы не отвлекаться и не отходить от ребенка во время самого купания. Вам понадобятся: детская ванночка, водный термометр, шампунь, детское мыло или пена для купания.

Очень полезным для вашего малыша будет купание в отваре трав, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим и успокаивающим действием. Арсенал используемых растений достаточно велик: череда, ромашка, календула, чистотел, подорожник, мята. Можно использовать отдельные травы или сбор из них. Обычно готовится густой отвар, процеживается и вливается в воду для купания. Купание с мылом и травами рекомендуют чередовать.

Основные средства детской гигиены, используемые после купания, - это детское масло и крем; возможно применение специального увлажняющего лосьона или детской присыпки.

После того как все необходимое приготовлено, можно приступать к ответственной процедуре купания. Налейте в детскую ванночку теплую воду, t° 37°С. Температуру лучше контролировать термометром, не стоит доверять “бабушкиному” методу измерения температуры воды “локотком”, ведь чувствительность кожи у всех людей различна. Комфортная и безопасная для малыша глубина воды - примерно 10 - 15 см (в зависимости от роста ребенка), т.е. вода должна покрывать плечи ребенка, находящегося в полусидячем положении. Бережно опустите малыша в ванночку, поддерживая левой рукой голову и плечи, правой - на уровне ягодиц и бедер. Осторожно освободите правую руку, оставляя ягодицы на дне ванны.

Не бойтесь причинить ребенку вред, наберитесь уверенности в себе, помните, что купание - один из самых полезных и приятных моментов жизни вашего малыша!

Массирующими движениями свободной руки помойте тельце ребенка детским мылом, либо средством для купания младенцев (на ваше усмотрение).Я больше склоняюсь именно к специальным детским пенкам для купания, так как они имеют нейтральный уровень Ph и удобнее в использовании. К тому же, входящие в состав средств для купания экстракты трав (ромашки, календулы) оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие на детскую кожу. В этом случае отпадает необходимость использования отваров трав. Для купания несколько капель пены добавляется в ванночку или наносится на мягкую губку, используемую при мытье малыша. Особенно тщательно очищайте естественные кожные складки: шейную, подмышечные, паховые; локтевые и коленные сгибы. Не забудьте раскрыть ладошки и промыть пальчики, ведь первые недели жизни кулачки вашего малыша большую часть времени крепко сжаты, поэтому на коже внутренней поверхности кисти может появиться опрелость.

Во время купания обязательно проводят туалет половых органов. У девочек очень важно тщательно и осторожно промыть все складочки между половыми губами движением спереди назад. У мальчиков аккуратно, без усилия отодвигают крайнюю плоть с головки насколько это возможно, чтобы промыть ее от остатков мочи и естественных выделений. Очищение половых органов надо проводить очень бережно, не поднимая ребенка над поверхностью воды.

Пену и мыло смывают, поливая ребенка свободной рукой, как бы создавая “волны”.

Мытье головы должно стать частью ежедневного ритуала, т.к. у малышей она сильно потеет. Влажная среда, а также аллергические реакции часто приводят к образованию себорейной корочки на волосистой поверхности кожи головы (иначе называемой гнейсом). При наличии таких корочек их размягчают, смазав за 1 час до купания детским маслом, затем во время купания удаляют расческой с частыми зубчиками или небольшой щеточкой. Для мытья волос конечно лучше использовать специальный детский шампунь, разработанный с учетом особенностей строения кожи и волос ребенка. Детский шампунь не только очищает волосы, питает волосяные луковицы, но и облегчает психологические моменты мытья головы, т.к. он не раздражает слизистую оболочку глаз. Во время купания несколько капель шампуня наносят на голову ребенка, нежно вспенивают на волосах и, слегка помассировав кожу, аккуратно смывают пену омывающими движениями руки, направленными от лица к затылку.

Двух-трех минут купания для новорожденного вполне достаточно. Со временем, если эта процедура действительно приносит удовольствие вашему малышу, продолжительность купания можно немного увеличить.

Поднимая ребенка из воды, поддерживайте его двумя руками. Заверните малыша в мягкое полотенце и бережно промокните волосы, тельце и кожные складки, чтобы тщательно просушить их. Не обтирайте ребенка полотенцем: можно повредить кожу и вызвать у малыша неприятные ощущения. Затем уберите влажное полотенце и поместите ребенка на чистые пеленки. Поскольку во время купания происходит некоторое обезвоживание кожных покровов, необходимо восполнить потерю влаги. Для этого на кожу малыша наносится небольшое количество детского масла или молочка, которые распределяются по тельцу нежными массирующими движениями. Эти средства оказывают смягчающее действие, возвращают коже эластичность.

Для защиты кожи малыша от опрелостей особо чувствительные места (локтевые и подколенные сгибы, подмышечные впадины, шейные складки) можно обрабатывать детскими присыпками. Присыпка, изготовленная на основе чистого минерального талька, поглощает избыточную влагу и ослабляет трение кожи внутри кожных складок и о ткань одежды, таким образом устраняя основные причины опрелости и предотвращая раздражения кожи. Важно правильно пользоваться присыпкой. Не насыпайте ее непосредственно на тело ребенка. Небольшое количество присыпки берут на ладонь или на ватный шарик и распределяют ее по области кожных складок, слегка припудривая. Помните, что нельзя одновременно наносить и крем, и присыпку на одни и те же участки кожи.

Не забудьте смазать ягодицы ребенка детским кремом.

Прежде чем надевать подгузник или заворачивать ребенка в пеленки, необходимо оставить его на некоторое время без одежды. Воздушные ванны очень полезны для сохранения здоровья кожи малыша. Их продолжительность определяется настроением и самочувствием вашего ребенка, а также температурой окружающего воздуха в помещении.
Как правило, тщательный уход за ребенком позволяет сохранить его кожу здоровой. Если раздражение или опрелость все же появляются, постарайтесь выяснить и устранить причину (реакция на новую пищу, жидкий стул, длительный контакт с мокрыми пеленками, некачественные подгузники, аллергическая реакция на туалетные средства). В особо сложных случаях повреждения кожи младенца лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу-педиатру.

Особенности строения кожных покровов ребенка

Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей…

Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на что в первую очередь обращать внимание - все эти вопросы потребуют долгого, обстоятельного разговора. И начать его нужно с экскурса в анатомию и физиологию человека.

Строение и функции кожи
Человеческая кожа состоит из двух слоев - эпидермиса и дермы (собственно кожи). Эпидермис - наружная пластинка кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первый представлен несколькими рядами постоянно слущивающихся мертвых - «ороговевших» - клеток, во втором на смену удаленным ороговевшим образуются новые клетки). Под эпидермисом находится дерма - слой рыхлой соединительной ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.
На вопрос: «Для чего нужна кожа?» - большинство далеких от медицины людей уверенно ответит: «Для защиты мышц, костей, внутренних органов». Такой ответ будет, конечно, совершенно справедливым, но недостаточным. Коже в нашем организме отведена не только защитная роль. Попробуем перечислить основные функции кожи, и вот что у нас получится:

защитная (кожный покров оберегает организм от негативных внешних воздействий);

выделительная (с потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ);

терморегулирующая (именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды);

дыхательная (воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи);

чувствительная (кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность);

синтетическая (именно в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей).

Особенности кожи новорожденного
Те особенности кожи, о которых мы говорили до сих пор, универсальны - они в равной степени свойственны и детям, и взрослым. Теперь поговорим о том, что характерно для кожи новорожденного. У младенческой кожи есть ряд особенностей, делающих маленького человечка более уязвимым и беззащитным, и молодым родителям необходимо знать об этом, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком.

Кожа новорожденного отличается чрезвычайно тонким роговым слоем, всего в 3-4 ряда клеток. А поскольку именно этот слой выполняет защитную функцию, нетрудно представить, как ранима кожа младенца. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденный очень быстро охлаждается и перегревается.

У новорожденных очень рыхлая связь между эпидермисом и дермой. Не вдаваясь в анатомические подробности, заметим лишь, что такое строение кожи предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.

Кожа ребенка имеет развитую сеть капилляров, что, с одной стороны, опять-таки увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови, а с другой - способствует газообмену кожи (ребенок буквально «дышит кожей»). Иными словами, защитная функция кожи младенца существенно уступает таковой у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.

Детская кожа чрезвычайно насыщена водой. В коже новорожденного содержится 80-90% воды (у взрослого - 65-67%). Такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.

В коже новорожденного невелико содержание меланина, такая кожа практически беззащитна перед действием УФ-лучей.

Уход ха кожей новорожденного
Принципы ухода за кожей новорожденного вытекают из ее структурных и функциональных особенностей. В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию - и не мешать ей дышать. Попробуем перечислить основные процедуры, которые помогут следовать этому принципу:

Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды, наряду с привычным гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница).

Купание. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, новорожденного необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из-под крана (36-37° С). До полного закрытия пупочной ранки следует добавлять в воду «марганцовку» (слабый раствор перманганата калия) 1. 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями).

Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства - подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эффективно.

Обработка естественных складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы, например «Детский» 2. Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови).

Обработка пупочной ранки. Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этой процедуре необходимо раздвигать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.)

Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают прежде всего как закаливающие процедуры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей.
Принимающий такую ванну ребенок ни в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей; он может полежать в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или на веранде (конечно, при адекватной температуре воздуха). Такой режим позволит ребенку и хорошо «проветриться», и получить минимальную дозу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D.

Зимой, естественно, придется обойтись без солнечных ванн, но воздушные можно устраивать и в квартире. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким (новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году - до 40 минут в день 3).

Однако даже самое строгое выполнение всех этих процедур может оказаться неэффективным при несоблюдении элементарных гигиенических норм. Так что не забывайте: все предметы ухода за ребенком должны быть только индивидуальными - предназначенными исключительно для него, их следует держать в строго определенном месте и всегда накрывать чистой салфеткой, остальные члены семьи и особенно старшие дети не должны иметь к ним доступа.

Зимние прогулки

Зимой с новорожденным младенцем следует начинать гулять примерно через неделю после того, как мама с ребенком вернулись из роддома домой, т.е. на 12-14 день после рождения. Время первой прогулки - не более получаса, температура «за бортом» - не ниже минус 10° С.

Для прогулки и сна на свежем воздухе очень важно правильно одеть малыша в соответствии с погодой. Вниз надевается одноразовый подгузник и нижнее белье (боди, затем комбинезончик или кофточка с ползунками). Далее - теплый комбинезон или теплая кофточка со штанишками. И наконец - теплые носочки, тонкая х/б шапочка или косынка (концы завязывать не надо - просто сложите их на груди) и шерстяная шапочка. Сверху надевается «уличный» комбинезон. В таком виде ребенка можно «упаковать» в специальный прогулочный ватный или меховой мешок либо завернуть в теплое одеяло с пододеяльником. Конечно же, рекомендациям этим нужно следовать с учетом температуры за окном. При температуре ниже минус 25° С, возможно, имеет смысл вовсе воздержаться от прогулки. И еще одно условие: «упакованный» для зимней прогулки ребенок должен иметь возможность шевелить ручками и ножками!

В сильный мороз открытые участки кожи (щеки, нос) необходимо защищать специальными зимними кремами («Морозко», «Румяные щечки», «Крем для прогулок» и т.п.) или животным жиром. Проследите, чтобы ребенок не мог прикасаться открытыми частями тела к металлу и другим холодным материалам с высокой теплопроводностью; его одежда и обувь должны быть достаточно свободными, чтобы сохранять воздушную термоизолирующую прослойку и не сдавливать конечность, затрудняя кровоток. Хотелось бы также обратить внимание на порой излишнюю «заботу» некоторых мам и бабушек, надевающих на свое чадо весь зимний гардероб. В такой экипировке ребенок практически не может двигаться, зато сильно потеет, что приводит к перегреву тела, застою и перераспределению крови, которой становится недостаточно для обогрева периферических участков, - не говоря уж о том, что влажная от пота одежда теряет теплоизолирующие свойства. Дети таких «заботливых» родителей, как правило, подвержены частым респираторным инфекциям (называемым в народе «простудами»), склонны к хроническим заболеваниям, физически слаборазвиты.

Зимой ребенку ни в коем случае не должно быть холодно, но может быть немного прохладно - на то она и зима, это в какой-то мере будет стимулировать его двигательную активность. Одежда ребенка должна быть легкой, просторной и удобной, ее основное назначение - надежно защищать малыша от холода, влаги и ветра, позволяя в то же время активно и комфортно осваивать окружающий мир.