Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь

Уход за ребенком осуществляется в двух направлениях — создание оптимальной среды обитания и непосредственное обеспечение потребностей.

С точки зрения родственников малыша, его важнейшей потребностью является питание, и оспаривать это просто бессмысленно. Но нельзя переоценивать значимость правильного вскармливания без решения других детских проблем. Поэтому мы с вами поступим следующим образом: сначала поговорим обо всем прочем, а еду отложим на закуску.

ДЕТСКАЯ КОМНАТА

С грустью необходимо отметить, что детская комната для очень многих наших соотечественников понятие теоретическое. Вариант, при котором в одной комнате с ребенком находятся только мама и папа, считается вполне замечательным, но суть не в этом. Принципиально важен тот факт, что необходимые ребенку условия никогда и ни при каких обстоятельствах не могут оказаться неподходящими для других членов семьи. Если у вас имеется возможность выбора комнаты (с чем очень хочется вас поздравить), то желательно, чтобы эта комната не была проходной и имела выход на балкон. Если вы настолько благополучны, что имеете несколько балконов и можете выбирать стороны света, на которые окна вашей комнаты ориентированы, выберите юго-запад, но не это важно — лучше комната с северной стороны, но с видом на сад, чем юго-западная с видом на автомагистраль. Чем больше будет комната, тем легче будет младенцу в ней дышать и тем труднее будет вам поддерживать в ней должный порядок.

Тщательная заклейка окон (чтоб не дуло) и плотная подгонка дверей (чтоб не было сквозняков) ребенку не нужны. Если этого боятся папа и мама, то заклейте и подгоните, но не надо собственную хилость прикрывать заботой о новорожденном.

Важное правило: В комнате должно быть минимально возможное количество накопителей пыли (ковров, дорожек, книг, ненужных вещей). Особенно это касается ковров, которые в последнее время превратились чуть ли не в обязательный элемент благополучия. Вы должны знать, что очень многие микробы, быстро погибающие в воздухе или во время мытья, способны неделями и месяцами сохраняться в источниках домашней пыли: стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, сальмонеллы (список неполный, но и этого, думаю, хватит).

Таким образом:

чем меньше ковров — тем лучше; книги только за стеклом; потерпите с мягкими игрушками;

количество развешенных по стенкам сувениров — умеренное;

на шкафах, в углах и под кроватями нет склада ненужных вещей.

От очень многого отказаться нельзя, поэтому:

все имеющиеся в детской комнате накопители пыли (мягкая мебель, например) должны постоянно и систематически приводиться в порядок с помощью пылесоса;

желательно стремиться к тому, чтобы поверхность всех предметов могла быть подвергнута влажной уборке;

если по причине отсутствия кладовок вы просто вынуждены использовать шкаф как хранилище не очень нужных вещей (они лежат на нем, покрываясь пылью), то вымойте их, сложите аккуратно и накройте полиэтиленовой пленкой.

Не может помешать, а в некоторых случаях даже полезен (увлажняет воздух) аквариум, особенно если вы умеете за ним ухаживать и не имеете привычки издеваться над рыбами, заставляя последних поглощать сухой корм. Чучело скоропостижно скончавшегося любимого попугайчика или шкуру медведя, побежденного дедушкой в неравной борьбе, лучше разместить в комнате у дедушки.

В детской комнате нам понадобятся:

КРОВАТКА — лучше деревянная, хорошо, когда можно регулировать высоту дна и боковин. Имеющиеся в продаже деревянные кровати вполне приемлемы, чего нельзя сказать о подавляющем большинстве матрацев. Подушки не нужны никакие (вне зависимости от мягкости и размеров).

ПЕЛЕНАЛЬНЫЙ СТОЛИК — вещь очень желательная, хотя можно, конечно, пеленать ребенка и на диване, и на журнальном столике, и в его собственной кроватке. Специально приобретать столик, как правило, нет необходимости — в доме всегда найдется стол, без которого можно обойтись полгода. Очень хорошо, когда маме не приходится наклоняться, пеленая дитя (это по поводу высоты столика). Рядом с пеленальным столиком хорошо бы расположить

ТУМБУ ИЛИ ПОЛКУ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДЕТСКИХ ВЕЩЕЙ: чепчиков, пеленок и т.п. Поскольку пеленальный столик будет использоваться нами в качестве места, где мы будем приводить ребенка в порядок (вытирать, протирать, стричь, присыпать, смазывать, обрабатывать), то непосредственно на нем или рядом с ним (на тумбе, например) надо бы разместить АПТЕЧКУ и всякие там БАНКИ (с ватой, с сосками, с пустышками) и БУТЫЛКИ (с водой, маслом).

КОМНАТНЫЙ ТЕРМОМЕТР — штука нужная и полезная. Только главное — не изгаляйтесь, идя по пути красоты и размеров. Надежность — прежде всего. Обычный спиртовой термометр оптимален. Повесьте его невдалеке от детской кровати на высоте примерно в 1,5 метра от пола. Скорее всего, вы — по крайней мере несколько месяцев — будете спать с ребенком в одной комнате, поэтому необходим небольшой СВЕТИЛЬНИК (лампочка 25 или 40 W), который можно будет легко и быстро включить (желательно не вставая с кровати), не рискуя что-либо опрокинуть.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ ДЕТСКОЙ КОМНАТЫ

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращается внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы. Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если, как мы уже упоминали, температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22° (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом. Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой, плюс испарение пота). Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°, а выдыхает, соответственно, 36,6°. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот , который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны. Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка.

Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже вашего новорожденного — она ярко-красная в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, — опрелости. У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки — молочница (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может) и т.д.

Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:

1) температура воздуха в детской комнате;

2) одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19° С. Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений: ЛУЧШЕ ПЕРЕОХЛАДИТЬ, ЧЕМ ПЕРЕГРЕТЬ

Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение! Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18-19°), но бывают исключения, и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д. Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°) можно действиями в трех направлениях:

1) одежда, точнее, ее минимальное количество;

2) достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода);

3) ванна.

«СКВОЗНЯК — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга» . Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность? Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы «Закройте скорее дверь!» не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»

С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.

Мифы о новорожденном ребенке

Условия, в которых будет находиться доставленный из роддома ребенок, во многом определят его будущее здоровье.

К глубочайшему сожалению, в широких народных массах прочно укоренилась уверенность в том, что новорожденный очень слаб, подвержен многочисленным хворям и вообще жизнь его просто висит на волоске. Основой столь распространенных убеждений являются люди старшего поколения (включая и медработников).

Их основные «жизненные» тезисы состоят в следующем:

вам что, для ребенка жалко? (вариант — «Все лучшее детям!»);

плачет, бедненький...;

у него пятки холодные (вариант — нос холодный);

сквозняк!

Самое интересное, что эти же люди говорят: «Нет, вы только посмотрите — у Ивановых пятеро, все бегают раздетые и голодные, и хоть бы что! А наш...»

Отсутствие какой бы то ни было логики сразу бросается в глаза, особенно с учетом того, что все знают — любимые дети болеют чаще. Новорожденный ребенок — существо действительно нежное, но не столько нежное, сколько неожиданное. Его неожиданность состоит прежде все в том, что вы даже приблизительно не можете определить, каковы его способности, что он может, чего хочет, чего боится. Руководствуясь собственным опытом, вы уверены в том, что он хочет того же, чего и вы, боится того же, чего и вы, но не может того же, что и вы, потому что слабенький, маленький, и вообще человеком его можно назвать лишь с учетом того, что его папа и мама — человеки.

На самом же деле это совсем не так, и знать его возможности вы просто обязаны. Главной и совершенно уникальной отличительной чертой новорожденного является его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Как уже было объяснено, ребенок, которого вы принесли из роддома, очень незначительно отличается по способностям отстаивать свое право на жизнь от точно такого же малыша, появившегося на свет где-нибудь в пещере много-много веков тому назад. Дети и до настоящего времени благополучно появляются на свет в юртах, чумах и вигвамах (пустынях, джунглях, горах, тайге, тундре и т.д.).
Новорожденный мало чего боится, потому что ко всему может приспособиться, если ему немного помочь. Когда же приспосабливаться не к чему (сытно, чисто, тепло, не дует и т.п.) — приспособительные системы просто отключаются. Если в течение первых двух-трех месяцев жизни вы создадите для ребенка комфортные условия, то в дальнейшем существовать без таких условий ему будет очень и очень трудно. А жизнь человеческая все-таки не очень коротка. И на пути вашего малыша рано или поздно появятся сквозняки и лужи, жаркое солнце и мокрый снег с дождем, необходимость посещения детского сада (школы). Кто, оглянувшись по сторонам, может быть абсолютно убежден в том, что не придется нашим детям мерзнуть в окопах и стирать в проруби белье...

Постараться восстановить потерянное можно, разумеется, и в три года, и в двадцать лет. Но разумно ли терять то, что уже есть? Не только не разумно, но и глупо, поскольку быть здоровым не только приятнее, но и проще, и дешевле...

* * *

Дорогие папа и мама! Вы молоды, полны сил и планов. Вы, конечно же, не хотите:

чтобы ваш ребенок болел;

чтобы он орал по ночам;

чтобы устраивал истерики в городском транспорте;

чтобы всякое падение заканчивалось вывихом или переломом;

чтобы превращались в трагедию мокрые ноги, случайный сквозняк, порция мороженого, апельсин, стакан холодной воды, сопливый соседский ребенок;

чтобы популярная медицинская энциклопедия заменила вам все сокровища мировой литературы.

Вы, конечно же, не хотите:

обзванивать знакомых в поисках хорошего врача, а потом ломать голову над тем, что, сколько и в каком виде ему преподнести;

бегать по аптекам в поисках особо ценных лекарств и по магазинам в поисках особо ценных продуктов;

лечить осложнения лечения;

видеть мир через окно больничной палаты или слышать его крик: «Мамочка, забери меня отсюда!»

Но при этом вы наверняка очень хотите:

спать по ночам;

не бояться ежеминутно и ежечасно за его жизнь;

смело ходить в гости и путешествовать;

видеть его здоровым и счастливым.

Вы надеетесь, что скоро он вырастет, и вы снова легко найдете время для театров и друзей, для любимых книг и увлечений, друг для друга, наконец.

Ваши мечты вполне осуществимы! Но остановитесь и подумайте, просто и спокойно подумайте, отбросив в сторону страхи и эмоции. Вернувшись из роддома, вы находитесь на распутье — три дороги перед вами:

I — традиционный путь — кстати, традиционный не с точки зрения медицины, а с точки зрения общественного мнения;

II — волнующий и полный приключений путь педагогического экстремизма;

III — путь логики и здравого смысла, представляющий собой тропинку, которая петляет, приспосабливаясь к окружающей местности, плавно огибает бытовые и материальные преграды, стремясь кратчайшим путем привести к намеченной цели. Автор, как вы уже догадались, предпочитает третий путь и искренне надеется взять вас собой в это путешествие.

* * *

Итак, «Ваш новорожденный»... Название главы при кажущейся простоте требует расшифровки.

Во-первых, надо знать, что новорожденным, с точки зрения медицинской науки, является ребенок от момента рождения до 28 дней.

Во-вторых, слово «ваш» является ключевым для понимания сути происходящего.

Получив от медсестры роддома плотно упакованный сверток с вашим собственным детищем, вы наконец вступаете в реальное владение им. Неудивительно в этой связи, что, внеся ребенка в детскую комнату, вы первым делом приступите к осмотру малыша.

Отметим следующее: если вы с ребенком попали домой в периоде новорожденности, то, скорее всего, ваш малыш здоров, он нормален, таков, как все, или почти таков, как все. Какие-либо недостатки у него, может быть, и есть, но, коли домой вас отпустили, то недостатки эти устранимы и в домашних условиях, а следовательно, ничего особо страшного.

Отношение к тому, что вы увидите, развернув пеленки, может быть самым разным и зависит от того, кто смотрит (мама, папа, бабушка, дедушка, старший братец и т.д.), в который раз смотрит (это первый ваш ребенок, второй, третий и т. д.), какой ценой он вам достался (9 месяцев скитаний по больницам, 10 лет лечения от бесплодия, тяжелые роды и т.п.) и еще от многих других факторов. Вы, разумеется, не очень хорошо знаете, каким должен быть новорожденный (если, конечно, вы не окончили медицинский институт, но и это не гарантия). Находящиеся рядом с вами «специалисты-родственники» тоже не очень хорошо знают. Поэтому не пытайтесь давать оценку тому, что вы увидели у малыша, сравнивая его с собой. Очень многое, что вы посчитаете плохим или неправильным, на самом деле таковым не является.

Еще раз повторю: если вы с ребенком дома в периоде новорожденности, то ничего особо плохого и особо неправильного нет. В оценке состояния ребенка родителями, как правило, прослеживаются две четкие тенденции: одни глубоко убеждены в том, что большей красоты им в жизни видеть не приходилось, другие все свои усилия направляют на поиск недостатков, подлежащих немедленному искоренению. Постарайтесь прежде всего,отбросить подальше ненужные эмоции. Маме это, разумеется, очень трудно, но отец просто обязан не ныть, не кричать: «Я боюсь что-нибудь ему сломать!» — и поменьше делиться с женой своими опасениями по поводу того, что младенец худой (толстый), лысый (волосатый), вялый (беспокойный), тихий (шумный), бледный (красный) и т.д. и т.п.

Ваш новорожденный здоров. Он не дышал в течение многих лет атмосферой города, не пил, не курил, не переносил множества разных болезней, не стоял в очередях, не нервничал, не толкался в городском транспорте. Весьма вероятно, что в вашей семье он сейчас самый здоровый. Тысячи поколений предков передали ему множество приспособительных реакций. И не надо относиться к малышу снисходительно, недооценивать его. Родители просто обязаны принять целый ряд мер для того, чтобы не растратить напрасно здоровье, подаренное ребенку Природой. Некоторые из этих мер носят неотложный характер.

* * *

Но прежде чем приступить к рассмотрению конкретных рекомендаций, мы должны обратить внимание на одно исключительно важное обстоятельство: основные принципы ухода за ребенком, относящиеся к одежде и температурному режиму, купанию и гулянию, кормлению и сну, не меняются с возрастом. Новорожденный не исключение. Само собой разумеется, что каждому возрасту присущи свои особенности, и мы, конечно же, обратим на них внимание, но принципы постоянны

Давайте же мыться, купаться...

Какое это восхитительное чудо - кожа новорожденного младенца! Она мягкая и упругая на ощупь, бархатистая и гладкая. Хочется ее погладить и прикоснуться губами.

Как сохранить ее такой же нежной?

Важно научиться правильно ухаживать за ребенком. Здоровая кожа для малыша - это не только ощущение комфорта и благополучия, но и (самое главное) барьер на пути проникновения микробов.Расскажем обо всем по порядку.

Утренний туалет новорожденного.

Итак, ваш малыш проснулся утром. Начните новый день с умывания. Умывая лицо, начинайте с глаз. Возьмите чистый ватный тампон, смоченный в теплой кипяченой воде. Для каждого глаза нужно использовать отдельный ватный тампон, чтобы предупредить возможный перенос инфекции. Глаза промывают от наружного угла к внутреннему. В первые месяцы жизни у детей могут появляться белые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом случае можно промывать глаза отваром ромашки, раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипяченой воды),но, если выделения из глаз не уменьшаются, лучше посоветоваться с врачом.

Чтобы обеспечить малышу свободное носовое дыхание, необходимо регулярно очищать его носовые ходы. На слизистой оболочке носа оседают частички пыли, мельчайшие ворсинки из окружающего воздуха, кроме того, в носике может оставаться небольшое количество молока после срыгивания. Так формируются корочки, затрудняющие носовое дыхание. Ноздри лучше всего прочищать тугим жгутиком из ваты, смоченным детским маслом. Палочки с ватной обмоткой для этого не годятся, поскольку носовые ходы младенца еще слишком узки, а слизистая оболочка носа очень легко ранима.

И в заключение утреннего туалета протрите все личико ребенка ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.

Как ухаживать за кожей малыша в течение дня?

Особого ухода требует кожа ягодиц и паховых складок. Эти части тела непосредственно контактируют с влажными подгузниками, испытывая агрессивное воздействие мочи и фекалий. Очень важно регулярно менять ребенку использованные подгузники или пеленки. В первые недели жизни ребенок пачкает подгузники довольно часто, 6 - 8 раз в сутки. Обычно пеленки меняют до еды, что позволяет избежать срыгивания. Кроме того, насытившись, малыш сладко засыпает, и маме жалко его будить. Однако если ваш ребенок покакал во время кормления, лучше ненадолго прервать его “трапезу” и сменить подгузник (пеленки).

Итак, сняв использованный подгузник или распеленав малыша, хорошенько промойте ягодицы и паховые складки теплой проточной водой с небольшим количеством мягкого детского мыла или специальной детской пенки для умывания, которые не сушат кожу, а, наоборот, оказывают смягчающие и восстанавливающее воздействие на кожу ребенка. Омывающие движения руки должны быть направлены спереди назад (это особенно важно для девочек), чтобы предотвратить попадание микробов из анального отверстия на промежность. У девочек не следует протирать половые губы изнутри. У мальчиков бережно помойте мошонку и пенис, не отодвигая кожу на головке. Закончив промывание, тщательно просушите кожу ребенка мягким полотенцем. Будьте осторожны - не повредите нежную кожицу (влагу следует промокать, а не вытирать)!

Когда поблизости нет воды (в дороге, на приеме у врача в поликлинике, в гостях и т.п.), для очищения кожи малыша можно использовать специальные детские очистительные салфетки, пропитанные лосьоном или маслом.

На чистую кожу ягодиц и паховых складок наносят детский крем, равномерно распределяя его тонким слоем по всей области, требующей защиты от излишней влаги и раздражающего воздействия естественных выделений.

В состав различных видов детского крема входят такие вещества, как глицерин, пчелиный воск, минеральное и касторовое масло, пантенол, оксид цинка, витамины A, D, E, C, натуральные экстракты ромашки, календулы, череды. Такой набор компонентов позволяет детскому крему не только выполнять защитную функцию, но и оказывать на кожу выраженное противомикробное и противовоспалительное действие. Кроме того, детский крем питает кожные покровы и обладает регенерирующими свойствами, т.е. способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Вечер во многих семьях - время купания малыша

Во-первых, вечернее купание не отменяет и не затрудняет прогулки с ребенком на свежем воздухе, а во-вторых, вечером другие члены семьи (прежде всего папа) обычно имеют возможность принять участие в купании, что делает из него настоящее событие, своего рода ритуал, приносящий огромное удовольствие и пользу не только малышу, но и его родителям. Однако каждая семья, конечно же, выбирает удобные часы для купания, исходя из собственного жизненного уклада.

Купание - важнейшее общегигиеническое мероприятие. Купать малыша следует ежедневно, т.к. эта процедура не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Лучше всего купать до кормления, чтобы предотвратить срыгивание, но и до возникновения у ребенка сильного чувства голода. Важно, чтобы купание доставляло малышу удовольствие и не вызывало неприятных ощущений или страха.

Необходимо заранее приготовить все, что потребуется для купания, средства по уходу за кожей и чистое белье для ребенка, чтобы не отвлекаться и не отходить от ребенка во время самого купания. Вам понадобятся: детская ванночка, водный термометр, шампунь, детское мыло или пена для купания.

Очень полезным для вашего малыша будет купание в отваре трав, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим и успокаивающим действием. Арсенал используемых растений достаточно велик: череда, ромашка, календула, чистотел, подорожник, мята. Можно использовать отдельные травы или сбор из них. Обычно готовится густой отвар, процеживается и вливается в воду для купания. Купание с мылом и травами рекомендуют чередовать.

Основные средства детской гигиены, используемые после купания, - это детское масло и крем; возможно применение специального увлажняющего лосьона или детской присыпки.

После того как все необходимое приготовлено, можно приступать к ответственной процедуре купания. Налейте в детскую ванночку теплую воду, t° 37°С. Температуру лучше контролировать термометром, не стоит доверять “бабушкиному” методу измерения температуры воды “локотком”, ведь чувствительность кожи у всех людей различна. Комфортная и безопасная для малыша глубина воды - примерно 10 - 15 см (в зависимости от роста ребенка), т.е. вода должна покрывать плечи ребенка, находящегося в полусидячем положении. Бережно опустите малыша в ванночку, поддерживая левой рукой голову и плечи, правой - на уровне ягодиц и бедер. Осторожно освободите правую руку, оставляя ягодицы на дне ванны.

Не бойтесь причинить ребенку вред, наберитесь уверенности в себе, помните, что купание - один из самых полезных и приятных моментов жизни вашего малыша!

Массирующими движениями свободной руки помойте тельце ребенка детским мылом, либо средством для купания младенцев (на ваше усмотрение).Я больше склоняюсь именно к специальным детским пенкам для купания, так как они имеют нейтральный уровень Ph и удобнее в использовании. К тому же, входящие в состав средств для купания экстракты трав (ромашки, календулы) оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие на детскую кожу. В этом случае отпадает необходимость использования отваров трав. Для купания несколько капель пены добавляется в ванночку или наносится на мягкую губку, используемую при мытье малыша. Особенно тщательно очищайте естественные кожные складки: шейную, подмышечные, паховые; локтевые и коленные сгибы. Не забудьте раскрыть ладошки и промыть пальчики, ведь первые недели жизни кулачки вашего малыша большую часть времени крепко сжаты, поэтому на коже внутренней поверхности кисти может появиться опрелость.

Во время купания обязательно проводят туалет половых органов. У девочек очень важно тщательно и осторожно промыть все складочки между половыми губами движением спереди назад. У мальчиков аккуратно, без усилия отодвигают крайнюю плоть с головки насколько это возможно, чтобы промыть ее от остатков мочи и естественных выделений. Очищение половых органов надо проводить очень бережно, не поднимая ребенка над поверхностью воды.

Пену и мыло смывают, поливая ребенка свободной рукой, как бы создавая “волны”.

Мытье головы должно стать частью ежедневного ритуала, т.к. у малышей она сильно потеет. Влажная среда, а также аллергические реакции часто приводят к образованию себорейной корочки на волосистой поверхности кожи головы (иначе называемой гнейсом). При наличии таких корочек их размягчают, смазав за 1 час до купания детским маслом, затем во время купания удаляют расческой с частыми зубчиками или небольшой щеточкой. Для мытья волос конечно лучше использовать специальный детский шампунь, разработанный с учетом особенностей строения кожи и волос ребенка. Детский шампунь не только очищает волосы, питает волосяные луковицы, но и облегчает психологические моменты мытья головы, т.к. он не раздражает слизистую оболочку глаз. Во время купания несколько капель шампуня наносят на голову ребенка, нежно вспенивают на волосах и, слегка помассировав кожу, аккуратно смывают пену омывающими движениями руки, направленными от лица к затылку.

Двух-трех минут купания для новорожденного вполне достаточно. Со временем, если эта процедура действительно приносит удовольствие вашему малышу, продолжительность купания можно немного увеличить.

Поднимая ребенка из воды, поддерживайте его двумя руками. Заверните малыша в мягкое полотенце и бережно промокните волосы, тельце и кожные складки, чтобы тщательно просушить их. Не обтирайте ребенка полотенцем: можно повредить кожу и вызвать у малыша неприятные ощущения. Затем уберите влажное полотенце и поместите ребенка на чистые пеленки. Поскольку во время купания происходит некоторое обезвоживание кожных покровов, необходимо восполнить потерю влаги. Для этого на кожу малыша наносится небольшое количество детского масла или молочка, которые распределяются по тельцу нежными массирующими движениями. Эти средства оказывают смягчающее действие, возвращают коже эластичность.

Для защиты кожи малыша от опрелостей особо чувствительные места (локтевые и подколенные сгибы, подмышечные впадины, шейные складки) можно обрабатывать детскими присыпками. Присыпка, изготовленная на основе чистого минерального талька, поглощает избыточную влагу и ослабляет трение кожи внутри кожных складок и о ткань одежды, таким образом устраняя основные причины опрелости и предотвращая раздражения кожи. Важно правильно пользоваться присыпкой. Не насыпайте ее непосредственно на тело ребенка. Небольшое количество присыпки берут на ладонь или на ватный шарик и распределяют ее по области кожных складок, слегка припудривая. Помните, что нельзя одновременно наносить и крем, и присыпку на одни и те же участки кожи.

Не забудьте смазать ягодицы ребенка детским кремом.

Прежде чем надевать подгузник или заворачивать ребенка в пеленки, необходимо оставить его на некоторое время без одежды. Воздушные ванны очень полезны для сохранения здоровья кожи малыша. Их продолжительность определяется настроением и самочувствием вашего ребенка, а также температурой окружающего воздуха в помещении.
Как правило, тщательный уход за ребенком позволяет сохранить его кожу здоровой. Если раздражение или опрелость все же появляются, постарайтесь выяснить и устранить причину (реакция на новую пищу, жидкий стул, длительный контакт с мокрыми пеленками, некачественные подгузники, аллергическая реакция на туалетные средства). В особо сложных случаях повреждения кожи младенца лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу-педиатру.

Особенности строения кожных покровов ребенка

Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей…

Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на что в первую очередь обращать внимание - все эти вопросы потребуют долгого, обстоятельного разговора. И начать его нужно с экскурса в анатомию и физиологию человека.

Строение и функции кожи
Человеческая кожа состоит из двух слоев - эпидермиса и дермы (собственно кожи). Эпидермис - наружная пластинка кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первый представлен несколькими рядами постоянно слущивающихся мертвых - «ороговевших» - клеток, во втором на смену удаленным ороговевшим образуются новые клетки). Под эпидермисом находится дерма - слой рыхлой соединительной ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.
На вопрос: «Для чего нужна кожа?» - большинство далеких от медицины людей уверенно ответит: «Для защиты мышц, костей, внутренних органов». Такой ответ будет, конечно, совершенно справедливым, но недостаточным. Коже в нашем организме отведена не только защитная роль. Попробуем перечислить основные функции кожи, и вот что у нас получится:

защитная (кожный покров оберегает организм от негативных внешних воздействий);

выделительная (с потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ);

терморегулирующая (именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды);

дыхательная (воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи);

чувствительная (кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность);

синтетическая (именно в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей).

Особенности кожи новорожденного
Те особенности кожи, о которых мы говорили до сих пор, универсальны - они в равной степени свойственны и детям, и взрослым. Теперь поговорим о том, что характерно для кожи новорожденного. У младенческой кожи есть ряд особенностей, делающих маленького человечка более уязвимым и беззащитным, и молодым родителям необходимо знать об этом, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком.

Кожа новорожденного отличается чрезвычайно тонким роговым слоем, всего в 3-4 ряда клеток. А поскольку именно этот слой выполняет защитную функцию, нетрудно представить, как ранима кожа младенца. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденный очень быстро охлаждается и перегревается.

У новорожденных очень рыхлая связь между эпидермисом и дермой. Не вдаваясь в анатомические подробности, заметим лишь, что такое строение кожи предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.

Кожа ребенка имеет развитую сеть капилляров, что, с одной стороны, опять-таки увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови, а с другой - способствует газообмену кожи (ребенок буквально «дышит кожей»). Иными словами, защитная функция кожи младенца существенно уступает таковой у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.

Детская кожа чрезвычайно насыщена водой. В коже новорожденного содержится 80-90% воды (у взрослого - 65-67%). Такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.

В коже новорожденного невелико содержание меланина, такая кожа практически беззащитна перед действием УФ-лучей.

Уход ха кожей новорожденного
Принципы ухода за кожей новорожденного вытекают из ее структурных и функциональных особенностей. В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию - и не мешать ей дышать. Попробуем перечислить основные процедуры, которые помогут следовать этому принципу:

Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды, наряду с привычным гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница).

Купание. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, новорожденного необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из-под крана (36-37° С). До полного закрытия пупочной ранки следует добавлять в воду «марганцовку» (слабый раствор перманганата калия) 1. 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями).

Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства - подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эффективно.

Обработка естественных складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы, например «Детский» 2. Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови).

Обработка пупочной ранки. Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этой процедуре необходимо раздвигать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.)

Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают прежде всего как закаливающие процедуры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей.
Принимающий такую ванну ребенок ни в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей; он может полежать в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или на веранде (конечно, при адекватной температуре воздуха). Такой режим позволит ребенку и хорошо «проветриться», и получить минимальную дозу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D.

Зимой, естественно, придется обойтись без солнечных ванн, но воздушные можно устраивать и в квартире. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким (новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году - до 40 минут в день 3).

Однако даже самое строгое выполнение всех этих процедур может оказаться неэффективным при несоблюдении элементарных гигиенических норм. Так что не забывайте: все предметы ухода за ребенком должны быть только индивидуальными - предназначенными исключительно для него, их следует держать в строго определенном месте и всегда накрывать чистой салфеткой, остальные члены семьи и особенно старшие дети не должны иметь к ним доступа.

Зимние прогулки

Зимой с новорожденным младенцем следует начинать гулять примерно через неделю после того, как мама с ребенком вернулись из роддома домой, т.е. на 12-14 день после рождения. Время первой прогулки - не более получаса, температура «за бортом» - не ниже минус 10° С.

Для прогулки и сна на свежем воздухе очень важно правильно одеть малыша в соответствии с погодой. Вниз надевается одноразовый подгузник и нижнее белье (боди, затем комбинезончик или кофточка с ползунками). Далее - теплый комбинезон или теплая кофточка со штанишками. И наконец - теплые носочки, тонкая х/б шапочка или косынка (концы завязывать не надо - просто сложите их на груди) и шерстяная шапочка. Сверху надевается «уличный» комбинезон. В таком виде ребенка можно «упаковать» в специальный прогулочный ватный или меховой мешок либо завернуть в теплое одеяло с пододеяльником. Конечно же, рекомендациям этим нужно следовать с учетом температуры за окном. При температуре ниже минус 25° С, возможно, имеет смысл вовсе воздержаться от прогулки. И еще одно условие: «упакованный» для зимней прогулки ребенок должен иметь возможность шевелить ручками и ножками!

В сильный мороз открытые участки кожи (щеки, нос) необходимо защищать специальными зимними кремами («Морозко», «Румяные щечки», «Крем для прогулок» и т.п.) или животным жиром. Проследите, чтобы ребенок не мог прикасаться открытыми частями тела к металлу и другим холодным материалам с высокой теплопроводностью; его одежда и обувь должны быть достаточно свободными, чтобы сохранять воздушную термоизолирующую прослойку и не сдавливать конечность, затрудняя кровоток. Хотелось бы также обратить внимание на порой излишнюю «заботу» некоторых мам и бабушек, надевающих на свое чадо весь зимний гардероб. В такой экипировке ребенок практически не может двигаться, зато сильно потеет, что приводит к перегреву тела, застою и перераспределению крови, которой становится недостаточно для обогрева периферических участков, - не говоря уж о том, что влажная от пота одежда теряет теплоизолирующие свойства. Дети таких «заботливых» родителей, как правило, подвержены частым респираторным инфекциям (называемым в народе «простудами»), склонны к хроническим заболеваниям, физически слаборазвиты.

Зимой ребенку ни в коем случае не должно быть холодно, но может быть немного прохладно - на то она и зима, это в какой-то мере будет стимулировать его двигательную активность. Одежда ребенка должна быть легкой, просторной и удобной, ее основное назначение - надежно защищать малыша от холода, влаги и ветра, позволяя в то же время активно и комфортно осваивать окружающий мир.

С молоком матери... (часть I)

В практике педиатрии, да и в быту, младенцы до года именуются грудными. Причина очевидна - предполагается, что ребенок питается материнским грудным молоком. Однако значительную часть (если не большинство) современных новорожденных назвать грудными в изначальном смысле этого слова - нельзя.

Судите сами: по данным официальной статистики в Москве, например, лишь 27,4 % детей в возрасте до трех месяцев получают материнское молоко. В то же время количество больных детей, увы, неуклонно растет - это тоже непреложный факт.

Связаны ли эти два явления? Попробуем разобраться.
Итак, какие пищевые компоненты необходимы ребенку для нормального развития?

Начнем с белков.
Конечно, белки содержатся не только в женском молоке (и вообще не только в молоке). Однако именно грудное молоко содержит по преимуществу сывороточные белки, легко усваиваемые кишечником новорожденного. Для сравнения скажем, что основной белок коровьего молока (и большинства молочных смесей) - казеин, продукт весьма “тяжелый” для переваривания. Кроме того, грудное молоко содержит уникальную аминокислоту - таурин, стимулирующую функционирование и развитие мозга и нервной системы.

Жиры. Жиры - наиболее изменчивый ингредиент грудного молока. Содержание жиров в молоке изменяется даже в процессе одного кормления: в конце кормления оно в 4 - 5 раз выше, чем в начале. Жиры последней порции молока содержат так называемый фактор насыщения, который создает у малыша чувство сытости, поэтому считается, что ребенок способен самостоятельно регулировать продолжительность кормления. По мере роста ребенка количество жиров в молоке постепенно уменьшается. Женское молоко (в отличие от большинства молочных смесей) очень богато полиненасыщенными жирами, которые чрезвычайно важны для развития мозга.

Углеводы. Основной углевод женского молока - лактоза. Специалисты по питанию считают, что лактоза имеет огромное значение для развития центральной нервной системы. Лактоза также улучшает усвоение кальция, необходимого для роста костей. Благодаря этому углеводу, в кишечнике активно размножаются полезные бактерии.

Витамины и минеральные вещества. Количественное и пропорциональное содержание витаминов и минеральных веществ в грудном молоке оптимально для их усвоения организмом малыша. Более того, их содержание постоянно меняется в соответствии с меняющимися потребностями растущего ребенка.

Вещества, обеспечивающие сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Иммунная система новорожденного находится в стадии формирования, защитных антител еще недостаточно для того, чтобы организм мог самостоятельно сопротивляться инфекции. Грудное молоко, благодаря высокому содержанию в нем лейкоцитов и иммуноглобулинов (особенно в первые дни и недели лактации), защищает ребенка от возбудителей инфекции - в отличие от любой, самой современной смеси. Ребенок, получающий материнское молоко, менее подвержен простудным заболеваниям и кишечным инфекциям и легче их переносит. Грудное вскармливание - это непрерывная естественная иммунизация вашего малыша.

Перечисление уникальных ингредиентов грудного молока можно продолжать долго, однако все дело в том, что к простому перечислению вопрос свести невозможно. На создание смесей, представляющих собой максимально близкую имитацию грудного молока, уходят громадные научные силы и денежные средства. И определенные успехи в этом направлении, конечно, достигнуты. Однако проблема в том, что точно определить состав женского молока заведомо невозможно: молоко каждой женщины абсолютно неповторимо по составу. Не найдется и двух младенцев, нуждающихся в одном и том же составе молока. Грудное молоко обладает свойством биологической специфичности, то есть его состав обеспечивает оптимальное развитие конкретного, а не любого малыша. (Отметим в скобках, что донорское молоко при этом все же полезнее для младенца, чем искусственная смесь.) При естественном вскармливании у младенцев реже развивается пищевая аллергия - конечно, при условии правильного питания мамы и отсутствия наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Итак, преимущества естественного вскармливания с точки зрения роста и развития грудного ребенка, его сопротивляемости инфекциям, склонности к аллергическим реакциям и т.д. более или менее очевидны. Однако кроме “тактических”, несомненно, существуют и “стратегические” доводы в пользу естественного вскармливания - хотя о них вспоминают гораздо реже.

Действительно, кормление грудью выходит далеко за рамки простого пищевого обеспечения. Ведь в процессе вскармливания формируется целый комплекс тончайших психофизиологических контактов между матерью и ребенком, которые могут остаться пожизненной основой внутрисемейных отношений. Поэтически выражаясь, грудное молоко - это материализованная нежность матери. Те нежные чувства, которые вы испытываете к своему малышу, передаются ему во время кормления, дают ему ощущение благополучия и навсегда запечатлеваются в психике ребенка. Есть мнение, что дети, длительно (до 1 года и более) находившиеся на грудном вскармливании, растут более защищенными и приспособленными к жизни, они реже отличаются повышенной агрессивностью.

Грудное вскармливание (не по расписанию, а по первому требованию малыша!) дает неоценимый опыт для понимания вашего ребенка и помогает установить с ним гармоничные отношения. Ребенок, которого кормят по его требованию, а не по часам, чувствует, что им дорожат, его любят и оберегают. Ему хорошо и комфортно, он живет в мире с самим собой и с окружающими его людьми. Такие дети растут более спокойными и добродушными.

Многие исследователи считают одним из отдаленных эффектов грудного вскармливания уменьшение вероятности последующего возникновения сахарного диабета (как в детском, так и во взрослом возрасте), причем риск заболевания диабетом обратно пропорционален длительности кормления грудью (т.е. чем дольше ребенок получал грудное молоко, тем меньше вероятность, что впоследствии он заболеет сахарным диабетом). Интересно и такое наблюдение ученых: если женщина сама вскармливалась грудью, то вероятность ее успешной лактации значительно возрастает.

До сих пор мы говорили только о ребенке, но не следует забывать и о матери. Вскармливая ребенка своим молоком, вы заботитесь не только о нем, но и о себе. Вот лишь несколько доводов, это подтверждающих.

• Сосание груди ребенком стимулирует выработку в материнском организме гормона окситоцин, который вызывает сокращение матки, способствуя скорейшей остановке послеродового кровотечения. У кормящих женщин реже встречается рак молочной железы и яичников. Кроме того, гормон, поддерживающий образование молока, пролактин, препятствует созреванию фолликулов в яичниках, таким образом, снижая вероятность наступления новой беременности.
  Гормоны, вырабатывающиеся в период кормления грудью, успокаивают мать, способствуют ее расслаблению.
  
• Не стоит забывать и о материальном аспекте: грудное вскармливание обходится значительно дешевле кормления смесями, кроме того, грудное молоко не требует специального приготовления и никогда не портится.
  

Итак, о преимуществах материнского грудного молока перед искусственными смесями мы поговорили. Дадим несколько практических советов.

Настройтесь на кормление грудью заранее, еще до рождения ребенка. Знайте: практически любая здоровая женщина при желании может длительно кормить ребенка своим молоком. Осознав все преимущества грудного вскармливания для себя и малыша, вы будете уверены в успехе и в своих силах. А возникающие сомнения и страхи лучше обсуждать со специалистом по грудному вскармливанию.

Как можно раньше начинайте кормить грудью. Если ваше состояние и состояние ребенка позволяют, приложите малыша к груди сразу же после рождения. В это время (первые несколько дней после родов) грудное молоко имеет очень специфический состав - его даже называют не молоком, а молозивом. Молозиво представляет собой ценнейший продукт питания с множеством полезных свойств. Раннее прикладывание ребенка к груди обеспечит ему надежную защиту от различных инфекций.

Ребенка лучше кормить обнаженным (полностью или оставив голенькими ручки и ножки) - для более тесного контакта с матерью. Такой кожный контакт является дополнительной гормональной стимуляцией выработки молока и будет очень приятен как вам, так и ребенку.

Смотрите на ребенка, а не на часы. Частота кормлений в большей степени, чем их длительность, стимулирует выработку молока. Малыш может нуждаться индивидуально в 10 и более кормлениях в сутки, он сам определит и продолжительность кормления (“ленивые сосуны” могут сосать 30 - 40 минут, а то и больше).

Следите, чтобы ребенок правильно захватывал ртом грудную железу: сосок вместе с ореолой должен фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Сосание одного соска абсолютно неэффективно и очень болезненно для мамы, кроме того это может привести к возникновению трещин.

При недостаточной выработке молока прикладывайте ребенка сначала к одной груди, а затем к другой в одно кормление.

После кормления помогите ребенку отрыгнуть воздух, подержав его немного в вертикальном положении.
Многим детям нравится сосать для удовольствия, а не только чтобы утолить голод. Если вы уверены, что ваш ребенок сыт, попробуйте удовлетворить его “сосательный голод” соской-пустышкой - она может значительно облегчить жизнь уставшей маме.

Если по каким-то причинам ребенка не прикладывают к груди, необходимо сцеживать молоко каждые 3 - 3,5 ч. (в течение 15 - 20 минут) для того, чтобы не угнеталась дальнейшая выработка молока. При этом ручное сцеживание предпочтительнее, так как оно более естественно имитирует сосательные движения ребенка. Сцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике до двух суток.

В самом грудном молоке содержится около 90 процентов воды, поэтому ребенка первых четырех месяцев жизни не стоит допаивать без особой нужды (исключением может быть жаркая погода). Не торопитесь и докармливать его искусственными смесями (даже если вам кажется, что молока не хватает). Опасения могут оказаться ложными, а однажды попробовав пососать искусственного молочка из соски, некоторые дети могут навсегда отказаться от груди. В любом случае обязательно проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию.

Старайтесь больше отдыхать. Спите, когда спит ваш малыш, и не пытайтесь “наконец-то что-то сделать”. Не пренебрегайте и легкими физическими упражнениями (но не перед кормлением). Во время кормления расслабляйтесь, слушайте спокойную музыку, думайте о своем ребенке.

Если вы курите, то кормление грудью не для вас. У курящей женщины выделяется молока меньше и худшего качества, а лактация длится не более 1 - 2 месяцев. Никотин с молоком попадает в организм ребенка и может привести к самым неблагоприятным последствиям. То же самое относится к алкоголю и наркотикам.

Правильно и регулярно питайтесь в течение всего периода кормления грудью, не забывайте принимать витаминно-минеральные комплексы для кормящих матерей.

Если у вас много молока - гордитесь этим. Вам дано огромное преимущество и величайшее наслаждение кормить своего ребенка грудью до 1,5 - 2 лет (позднее потребность в грудном молоке у ребенка постепенно сама снижается). Но не забывайте, что с четырех-пяти месяцев малыш нуждается в дополнительных видах пищи - прикорме.

В заключение хочу сказать, что кормление грудью - поистине кропотливый и подчас тяжелый труд, ведь грудное вскармливание - не только способ кормления, это - образ жизни. Успех грудного вскармливания в подавляющем большинстве случаев зависит только от желания самой женщины. Вне всякого сомнения, потраченные на кормление время и усилия будут вознаграждены сторицей - и в самый ранний период жизни младенца, и в будущем. Ведь взаимодействие матери и ребенка во время кормления грудью повторяется тысячи раз, и очень скоро между вами и вашим малышом установится тончайшее взаимопонимание. Со временем кормление ребенка будет приносить вам все больше радости и удовлетворения. И поверьте, это время вы будете вспоминать как одно из самых счастливых в вашей жизни!

С молоком матери... (часть II)

Важность и необходимость грудного вскармливания признают многие, но не всем удается преодолеть те трудности, которые неизбежно возникают в этом большом и трудном деле. Масса вопросов встает перед кормящей мамой: что можно и чего нельзя есть в этот период? Почему малыш может отказываться от груди? Что делать, если молока становиться все меньше и меньше? Если же молока достаточно и ребенок охотно берет грудь, возникает естественный вопрос: как долго можно (или нужно) кормить грудью?

Хорошая пища — хорошее грудное молоко

Полноценное питание мамы во время кормления грудью является одним из основных условий выделения качественного грудного молока в необходимом количестве. Только при условии рационального питания женщины ребенок будет получать с грудным молоком все необходимые питательные и биологически активные вещества. Говорят, что кормящей маме нужно есть за двоих. Но повышенный аппетит в этот период заставляет подчас съедать большое количество совершенно не полезной пищи. В этот период действительно повышается потребность кормящей женщины во всех пищевых веществах. Особенно она высока в первое полугодие жизни ребенка и несколько снижается во втором.

Как сделать свой рацион разнообразным и оптимально полезным для ребенка?

Откажитесь от использования «пустых» калорий — от высококалорийной пищи с минимальной пищевой ценностью: конфет, сладостей, рафинированных продуктов.

Ежедневная пища должна обязательно содержать продукты из 5 основных групп:

Хлеб, каши, рис, макаронные изделия.

Овощи.

Фрукты.

Мясо, птица, рыба, яйца (2-3 раза в день).

Молоко, сыр, кисломолочные продукты.

Из продуктов, содержащих полноценные и легкоусвояемые белки, рекомендуются: творог, молоко, неострые сорта сыра, кефир, ряженка, ацидофилин и простокваша, йогурты натуральные, отварное мясо (нежирные сорта), птица, рыба.

Обязательны в рационе растительные масла в количестве 30 г в день. Что касается хлебных изделий, то предпочтение следует отдавать хлебу из муки грубого помола с добавлением пшеничных отрубей.

В овощной рацион могут входить: капуста, кабачки, баклажаны, тыква, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репа.

Из фруктов возможны яблоки, груши, сливы, гранаты, в небольшом количестве — персики, абрикосы, арбузы и дыни.

Из ягод особенно полезны смородина (черная, белая, красная), черноплодная рябина, крыжовник, вишня, черешня, малина.

Весь период кормления грудью ежедневно принимайте комплекс поливитаминов для кормящих женщин («Гендевит», «Прегнавит», «Матерна» и т.д.). Ведь даже самый богатый рацион не сможет удовлетворить повышенные потребности кормящей мамы в витаминах и микроэлементах. Прием этих препаратов не только улучшит качество молока, но и увеличит его выработку. С молоком витамины попадут в организм ребенка и обеспечат ему более активный рост и развитие.

Индивидуально подходите к своему рациону. Следует помнить о некоторых продуктах, которые иногда могут стать причиной беспокойства малыша. Их употребление в пищу следует ограничить, а в некоторых случаях — даже вовсе исключить из своего рациона.

Речь идет о следующих продуктах:

Молочные продукты. Ошибочно мнение, что для усиления лактации нужно пить много молока (коровы ведь не делают этого!). Некоторые мамы пьют до литра цельного коровьего молока в день. А это может вызвать колики или аллергическую реакцию у ребенка.

Продукты, содержащие кофеин (шоколад, кофе, крепкий чай).

Острая пища (с перцем, чесноком, приправами). При употреблении этих продуктов молоко порой приобретает специфический запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование: лук, зеленый перец, брокколи, цветная, брюссельская, кочанная капуста, фасоль, горох (в вареном виде эти овощи менее вредны).

Нужно сказать, что любой продукт, съеденный мамой в большом количестве, может вызвать нежелательную реакцию у ребенка. Все хорошо в меру. И все же если у ребенка, находящегося только на грудном вскармливании, сохраняются аллергические проявления, стул неустойчив (разжиженный или, наоборот, склонность к запорам), отмечаются срыгивания, вздутие живота, колики — необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Иногда ребенок может очень беспокойно сосать, или сосать вяло, или даже совсем отказаться от груди. Естественно, это совсем не радует кормящую маму. Главное в этой ситуации разобраться в причинах происходящего, которых может быть несколько:

Кажущийся отказ от груди. Ребенок может долго крутить головой в поисках соска или отвлекаться от кормления на посторонние шумы или присутствие другого человека.

Поведение по принципу «немножко пососу, немножко посмотрю» чаще появляется в возрасте от 2 до 6 месяцев, поскольку именно в этом возрасте ребенок начинает активно интересоваться окружающим и может легко отвлекаться на любые вещи. Опытные мамы в подобных случаях начинают кормить ребенка в тихом и укромном месте. Необходимо создать спокойную обстановку и установить тесный контакт с малышом (как эмоциональный, так и физический). Можно сцедить ребенку первые порции молока прямо в ротик, словно приглашая его поесть.

Ребенок болен. Различные инфекции, травмы и даже заложенный нос могут значительно затруднить вскармливание. Режущиеся зубки, молочница на слизистой полости рта также доставляют массу неприятностей ребенку. Продолжать грудное вскармливание во время заболеваний особенно важно. В крайнем случае можно кормить малыша сцеженным молоком, по-прежнему следуя принципу «кормление по первому требованию ребенка».

Причины, связанные с техникой кормления.

Возможно, вы неправильно прикладываете ребенка к груди или он неправильно захватывает ее. Нужно помнить, что, если ребенок правильно захватывает достаточную часть груди, он сможет сосать грудь — даже плоские соски не являются препятствием. К тому же можно пользоваться специальными накладками — корректорами формы сосков.Не исключено, что у вас слишком много молока и ребенок захлебывается им. В таком случае попробуйте кормить лежа или сцеживать часть молока перед каждым кормлением, чтобы оно не текло так стремительно. При этом в каждое кормление ребенку следует давать только одну грудь.

Переживания ребенка. Ребенок может быть «выбит из колеи», например, длительной разлукой с мамой или появлением нового человека, ухаживающего за ним. Среди распространенных причин отказа от груди — изменение запаха молока (если мама съела слишком много чеснока, лука, пряностей), болезнь матери, менструация. Недостаточная выработка молока также может привести к активному недовольству ребенка и отказу сосать «пустую» грудь.

Недостаточная выработка молока

Уменьшение выделения молока — гипогалактия (греч. hypo — «под», «пониженный» + gala, родит. пад. galaktos, — «молоко») — одна из основных причин перехода к докармливанию ребенка искусственными смесями. Чаще всего гипогалактия носит временный характер и может быть вызвана неправильной техникой кормления, ранним докормом молочными смесями, усталостью женщины, стрессом.

Очень часто гипогалактия проявляется в виде так называемых лактационных кризов, которые возникают на 3-6 неделе, 3, 4, 7 и 8 месяце лактации.

Лактационные кризы -это временое уменьшение выработки молока, которое происходит обычно уже после установления зрелой лактации Они кратковременны (3-4 дня) и совершенно не опасны для ребенка. Когда мама кормит грудью по требованию, включая ночные кормления, эта ситуация всегда восстанавливается сама собой, без каких-либо специальных мер в течение 2-7 дней.

Как это выглядит? Криз может проявляться в беспокойстве ребенка, непрерывном сосании груди, в ощущении "пустой" груди. Обычно лактационный криз не представляет для ребенка опасности. Усли жещина знает о существовании криза и уверена в своей способности выкормить ребенка, то достаточно просто увеличить частоту и продолжительность прикладываний к груди, что увеличит объем вырабатываемого молока.

Чтобы выяснить, действительно ли у вас снизилась выработка молока, необходимо оценить, как малыш прибавляет в весе. Если ребенок получает достаточное количество молока, то в первом полугодии жизни он должен прибавлять в среднем по 700-800 г ежемесячно, или по 200 г каждую неделю (в отдельных случаях ребенок может набирать и 500 г в месяц).

Что может помочь при недостаточной выработке молока?

• Попробуйте прикладывать ребенка то к одной, то к другой груди за одно кормление несколько раз.
• Увеличьте частоту кормлений и кормите ребенка по крайней мере каждые 2 часа.
• Очень помогает иногда теплый душ, который можно принимать как до, так и после кормления ребенка — с одновременным разминающим массажем грудных желез.
• Можно кормить ребенка в своей постели. При этом вырабатывается больше гормонов, способствующих образованию молока.
• Максимально расслабляйтесь во время кормления. Думайте о ребенке, думайте о своем молоке.
• Во время кормления должно быть больше телесного контакта и самых положительных эмоций.
• Улучшает выработку молока прием жидкости — до 2-2,5 литров в день. Можно порекомендовать некрепкий чай с молоком, отвары трав, морсы, разбавленные соки. К лактогенным напиткам относятся настой семян тмина, укропа, аниса; чай с душицей, мелиссой, фенхелем.
• Эффективным может оказаться прием специализированных белково-витаминных продуктов для кормящих женщин — «Фемилак», «Олимпик» (Россия), «Энфамама» (США) и др.
• В любом случае наберитесь терпения и не торопитесь докармливать своего малыша искусственными смесями, не торопитесь отказываться от грудного кормления. Своевременная консультация специалиста поможет преодолеть возникшие проблемы, и, поверьте, усилия ваши будут вознаграждены.

И все же иногда возникают ситуации, требующие отнятия ребенка от груди

Со стороны женщины это сильные кровотечения после родов, обострение хронических заболеваний сердца, легких, почек, печени, обнаружение злокачественных новообразований. Вскармливание грудным молоком не рекомендуется также, если кормящая мать принимает цитостатики, антитиреоидные средства, гормональные препараты.

При выраженных трещинах сосков также возможно временное прекращение кормления из груди — ребенка можно кормить сцеженным молоком. Для профилактики и лечения трещин сосков можно применять специальные вентилируемые накладки и лечебные кремы для сосков.

Со стороны ребенка это могут быть наследственные ферментопатии, препятствующие усвоению молока. Во время любой болезни при тяжелом состоянии ребенка сосание груди оказывается для него большой нагрузкой. В этом случае малыша лучше кормить сцеженным грудным молоком.

Но вот все трудности преодолены, у вас много молока, ребенок охотно его сосет, и возникает закономерный вопрос о продолжительности грудного вскармливания. Благотворное влияние вскармливания грудью на состояние и поведение детей известно в течение тысячелетий. При этом однозначного ответа на вопрос «Как долго кормить грудью?» специалисты не дают. Некоторые родители предполагают, что продолжительное (больше года) кормление может избаловать ребенка. Однако многочисленные наблюдения и мой собственный опыт показывают, что дети, которых не отняли от груди насильно, растут самостоятельными и независимыми.

Конечно, питательная ценность материнского молока со временем уменьшается. Грудное молоко в рационе ребенка старше одного года все меньше обеспечивает пищевую поддержку, но является мощным эмоциональным фактором. Насильственное прекращение вскармливания грудью может навсегда разрушить установившийся контакт ребенка с матерью.

Американские ученые Уильям и Марта Серз, родители восьмерых детей, в своей книге «Воспитание ребенка» пишут: «…Идея кормить ребенка грудью после того, как миновал его первый день рождения, может показаться вам странной, но мы верим, что не следует отнимать ребенка от груди до тех пор, пока он сам не даст знака, что готов к этому. Мы давно заметили, что дети, которых отняли от груди слишком рано, демонстрируют то, что мы называем «болезнью раннего отнятия»: агрессию, вспышки гнева, бунты и гораздо меньшую способность формировать глубокие и теплые отношения».

По мнению детского врача Антонии Новелло, «счастливы те дети, которых продолжают кормить грудью до двух лет». После двух лет у ребенка расширяется круг интересов, появляются новые ценности и привязанности. Такой ребенок может сознательно принимать некоторые решения, поэтому отнять ребенка от груди в этом возрасте значительно легче. Я знаю нескольких мам, которые вскармливали детей грудью до трех и более лет, сохраняя грудное кормление только перед сном малыша, а в дальнейшем заменяя его постепенно на чтение книг или пение колыбельных песен.

В заключение еще раз повторяю, что каждая женщина может быть уверена в том, что при желании она способна выкормить своего ребенка грудью, закладывая при этом основы психически здоровой личности. В то же время я ни секунды не сомневаюсь в том, что значительное число людей в современном мире благополучно выросли и без грудного вскармливания. Но я твердо убеждена, что и ребенок, и мать что-то теряют, не пережив этого опыта.

Как пишет крупнейший английский детский психиатр Д. В. Винникотт, «кормить грудью — это естественно, а то, что естественно, имеет под собой прочную основу

Кормим и худеем

Среди женщин широко распространено мнение, что кормление грудью портит фигуру и приводит к значительной полноте. Однако это - не более чем предрассудок. Чтобы развеять этот миф, достаточно начать с того, что беременность портит фигуру значительно больше. Во время ожидания ребенка женщина набирает в среднем от 7 до 10 кг (вес растущей матки, плода, околоплодных вод,увеличивающийся объем циркулирующей крови). Кроме того, женщина набирает около 4 кг подкожного жира, который откладывается, главным образом, на бедрах, животе, плечах.Эти жировые "депо" необходимы для обеспечения нормального течения беременности послеродового периода и лактации.

Необходимость в жировой прослойке пропадает после 6-9 месяцев кормления грудью. Имено с этого времени женщина начинает худеть. В зависимости от конституции заметное уменьшение веса женщина начинает чувствовать к исполнению ребенку 1 года.

Очень часто при раннем прекращении лактации (в 1-8 месяцев) женщины начинают полнеть. Это связано с возникающим гормональным дисбалансом, поскольку природа не запраграммирована на столь быстрое прекращение лактации.

Если кормление грудью продолжать до 1,5 - 2 лет, то фигура женщины становится стройной, она сбрасывает абсолютно все жировые запасы.

Поэтому еще раз призываю всех мамочек, как можно дольше кормить грудью Вашего ребенка. В этом множество плюсов не только для него, но я для Вас.

Кожа - зеркало здоровья

Даже при идеальном уходе за кожей ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с теми или иными проблемами.
Их достаточно много, и они разнообразны. Рассмотрим сначала случаи, когда изменения кожных покровов обусловлены особенностями кожи новорожденного и не требуют лечения.
Практически у всех новорожденных отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие коррекции.

Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни - с синюшным оттенком), возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных - меньше).

Физиологическое шелушение. Возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби. Особенно много их на животике и груди.

Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на аллергическую (у детей, перенесших выраженную токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается предрасположенность к аллергическому диатезу). У многих новорожденных на 1-3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В основании папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсической эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже - на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 2-3 дня. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется, лишь при обильной сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Милиа - беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденных. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия.

Расширенные потовые железы, появляющиеся при рождении ребенка, выглядят как тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже - на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает.

Желтушность кожных покровов часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется, необходимо только больше поить малыша, чтобы ускорить выделение билирубина из организма, и следить за регулярностью стула.

Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день.

Телеангиэктазия - локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно.

Изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний. И тогда - это требует лечения.

Аллергическая сыпь - вот с чем, наверное, чаще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул).
При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии. Кормящей матери в первую очередь следует задуматься о своем питании в течение последней недели. Если она ела овощи и фрукты с красной и желтой окраской, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщенные бульоны, большое количество яиц (больше двух за неделю), то причина аллергии, скорее всего, кроется в диете женщины. Если же аллергическая сыпь четко отграничена местом нанесения какого-либо средства детской косметики, необходимо отказаться от его использования.

Опрелости (их еще называют пеленочным дерматитом) - это неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.
При появлении опрелостей необходимо усилить гигиенический контроль за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; при отсутствии аллергических реакций делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба - последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом.

Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, «кутают», происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковой (папулезной) сыпью, в основном в области груди и живота, реже - конечностей. Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; одежда должна быть адекватна температуре окружающей среды. Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях. Весьма эффективны воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут.
Однако если при хорошем уходе, адекватной диете матери и правильном режиме у ребенка определяется склонность к опрелостям или потнице, педиатр может заподозрить более серьезную патологию - ЭКД (экссудативно-катаральный диатез).

Гемангиома - это разрастание подкожных сосудов. Оно бывает заметно в виде сосудистых клубков, просвечивающих сквозь кожу, а при глубокой локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную окраску при крике и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит внимание матери на наличие гемангиомы и порекомендует измерять ее размеры в динамике. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по ней гемангиому через определенные промежутки времени. Если гемангиома имеет тенденцию к уменьшению, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно. Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская коррекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно педиатром и хирургом.

Пигментные пятна могут иметь любую локализацию; они требуют наблюдения в динамике и ежемесячного измерения. Если площадь пигментного пятна увеличивается, следует непременно обратиться к педиатру.

Гнейс (молочная корочка) - это аллергическое проявление, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Как и при аллергической сыпи, кормящая мать должна прежде всего проанализировать свою диету и обязательно показать ребенка дерматологу. Кроме того, перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапочку, а затем осторожно удалить размягченные корочки ватным тампоном или редким гребнем.

Кандидоз кожи часто сочетается у новорожденных с кандидозом слизистых оболочек и возникает обычно при прохождении ребенка через родовые пути женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом.
Кандидозное поражение кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, ягодиц, внутренней поверхности бедер. Как правило, опрелости сопровождаются появлением эрозий. Края эрозий неровные, фестончатые, покрыты тонким белым налетом (иногда налет покрывает всю поверхность эрозии). Так как кожный процесс обычно сопровождается поражением слизистых оболочек, то можно увидеть творожистый белый налет на оболочке рта, половых органах.
Для постановки правильного диагноза необходим мазок - посев на грибы. Если диагноз подтверждается, то ребенку будет назначена специфическая терапия (как правило, местная - в виде мазей, таких как «Клотримазол», «Травоген», «Пимафуцин» и др.). Кроме того, особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: обязательны частые ванночки, а также смазывание опрелостей бледно-розовым раствором перманганата калия для подсушивания кожи.

В любом случае, обнаружив какие-либо необычные изменения кожи ребенка, немедленно покажите его детскому дерматологу или педиатру и ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как поражения детской кожи многообразны и часто разные заболевания имеют сходные симптомы, так что правильно поставить диагноз, выяснить необходимость коррекции и назначить эффективный курс лечения может только опытный врач.

Почему ваш малыш плачет

Отрицательные эмоции новорожденного служат надежным сигналом любого неблагополучия - как внутреннего, так и внешнего. Действительно, в общем случае крик младенца означает: "Мама, помоги мне!". Кроме того, плач - это эмоциональная разрядка, без которой организм не сможет противостоять стрессам. Ребенок не способен объяснить что-то словами, а потому плачет. Чем ему помочь? В этом и предстоит разобраться маме.

Слезами младенец сообщает прежде всего о своих физиологических потребностях, о том, что ему что-то необходимо или, наоборот, мешает.

Причин для беспокойства у новорожденного много.

Голод. Чаще всего младенец плачет от того, что хочет есть. Голодные спазмы желудка вызывают у него очень неприятные ощущения. Возможно, в предыдущее кормление он просто не наелся. Наевшись, малыш обязательно успокоится. Современные педиатры рекомендуют кормление именно по требованию ребенка, а не по расписанию.
Голодный малыш кричит требовательно, настойчиво или просительно, иногда с жалобным выражением на лице.

Крик ребенка, испытывающего боль, пронзительный и режущий.

Плач во время кормления. Почему малыш кричит во время кормления? Если вы обнаружили, что у малыша вздут животик, - значит, у него так называемые трехмесячные кишечные колики. Это физиологическое явление, наблюдающееся у грудных детей первых трех месяцев жизни. Как только малыш начинает есть и первая порция молока попадает в желудок, движения кишечника (перистальтика) рефлекторно усиливаются. Что же делать? Прервите кормление, немного подержите малыша в вертикальном положении, слегка помассируйте и погладьте ему животик.

Ребенок может отчаянно кричать из-за скопления газов в кишечнике. Посмотрите на ножки малыша, на его пяточки. Если он сучит ногами, да так сильно, что у него краснеют пяточки, то его мучают газы. Возьмите малыша к себе на колени и осторожно помассируйте ему животик - поглаживайте его в направлении движения часовой стрелки. Если это не помогает, переверните ребенка на живот и пусть он полежит так у вас на коленях. Можно подложить под животик грелку с теплой водой. Если плач не утихает, вставьте в задний проход ребенка газоотводную трубочку, предварительно смазав вводимый конец вазелином.

В аптеках в свободной продаже можно приобрести ряд препаратов для облегчения кишечных колик у ребенка. Дозировку предлагаемых в аптеках препаратов необходимо согласовать с педиатром.

Если ребенок плачет и беспокоится во время каждого кормления, то попробуйте сократить перерывы между кормлениями. Измените время между приемами пищи. Это несколько снизит возбуждение к очередному кормлению.

Причиной страданий ребенка может оказаться пузырь воздуха в желудке. Возьмите малыша на руки и подержите его некоторое время в вертикальном положении, прислонив его к себе животиком и легко поглаживая по головке. Если причина плача в этом, он вскоре отрыгнет воздух и успокоится.

Плакать младенец может и из-за недостатка молока, причем поведение его при этом довольно характерно: он проявляет беспокойство к концу кормления, сучит ножками, крутит головкой, жадно сосет грудь. В этом случае (убедившись прежде, что в этой груди не осталось молока) можно попробовать приложить ребенка к другой груди. А в дальнейшем чаще прикладывайте ребенка к груди (каждые 1,5-2 часа), для того чтобы, во-первых, стимулировать выработку большего количества молока, во-вторых, не мучить ребенка голодом.

Бывает, что ребенок во время кормления плачет из-за воспаления слизистой полости рта (стоматита, молочницы). Причиной стоматита часто становится cоска, травмирующая нежный ротик ребенка.

Есть еще одна причина, по которой малыш может плакать во время кормления: если у ребенка болит ушко, он нередко кричит при глотании. Он может при этом тереть ухо. В таких случаях при надавливании на козелок плач резко усиливается: малыш кричит от боли. При подозрении на воспаление среднего уха необходимо вызвать врача.

Причиной плача могут быть мокрые пеленки, которые раздражают кожу малыша. В таких случаях ребенок скорее хнычет - то сильнее, то слабее, плач может сопровождаться икотой, т.к. ребенок замерз. Его нужно срочно переодеть и согреть, и младенец быстро успокоится.

Если ребенок просто замерз, плач чаще всего начинается внезапным пронзительным криком, который затем переходит в продолжительное хныканье. Малыш икает, дергает ручками, ножками. После согревания ребенок успокаивается.

При перегревании малыш тоже обычно хнычет. Он красный, потный, волоски на голове мокрые, на коже появляется потница. Ребенок раскидывает ручки и ножки. Перегревание для младенца так же опасно, как и переохлаждение. Ребенка нужно переодеть в сухие вещи, и он сразу перестанет хныкать.

Крик ребенка во время мочеиспускания должен насторожить: возможно, у малыша воспаление мочевого пузыря.

Крик при дефекации может быть связан с мелкими трещинками в заднем проходе, что не редкость при склонности ребенка к запорам.

Если малыш подолгу хнычет без видимой причины, особенно по ночам, это может быть при заболеваниях нервной системы. Ребенка необходимо проконсультировать у невропатолога, и он назначит необходимую терапию.

Старайтесь так организовать день малыша, чтобы не было причин для плача. Это поможет вам быстрее выявить раздражители, которые неблагоприятно влияют на него.

Со второй недели жизни приблизительно в одно и то же время, обычно вечером, некоторые здоровые младенцы подолгу кричат без всякого видимого повода. Выдержать такой крик очень трудно. Возможно, причина здесь в накопившемся нервном напряжении, чего родители могут и не предположить, поскольку, по их мнению, не происходит ничего необычного. И все-таки уже одно то, что дети чаще всего плачут вечером и не могут заснуть, пока таким образом не "разрядятся", говорит о том, что причиной плача является нервное напряжение. Привычные, с точки зрения взрослых, события, порой нервируют младенца. Если ребенок беспокоен в одно и то же время, можно попробовать спланировать на этот период прогулку, чтобы изменить сложившийся стереотип поведения.
Иногда стоит взять кричащего ребенка на руки - и крик стихает. Если его вновь положить в кроватку, он опять начинает плакать.

Некоторые родители стараются не подчиняться требованиям своего ребенка, что бы не приучать его к рукам. Но они требуют от младенца невозможного. Как естественно для малыша дышать и есть, так необходимо для него и чувство защищенности, которое у него возникает при физическом контакте с вами. Если ваш малыш никак не успокоится, прижмите его к себе покрепче, походите с ним по комнате, нашептывая ему на ушко ласковые слова. Сядьте с малышом в кресло, покачивая его на руках и напевая. Можно дать ему пустышку, согреть малыша, что бы он расслабился.
Хорошо действует на плачущего малыша тихая мелодичная музыка.

Нужно внимательно прислушаться к плачу ребенка и попытаться понять, что с ним происходит. Однако не думайте, что вы всегда будете в состоянии во всем разобраться. Часто родители оказываются совершенно беспомощными, ребенок не реагирует на принятые меры и перестает плакать только тогда, когда сам этого пожелает.

Необходимо учитывать, что ребенок чувствует состояние матери, ее тревогу и настроение. С плачущим малышом нужно действовать ласково и без суеты, чтобы избежать возбуждения ребенка.

Постепенно, когда пройдет самое трудное время - так называемый “период новорожденности”, - плач малыша станет гораздо выразительнее и разнообразнее. Вы будете безошибочно узнавать ''голодный'' плач, плач, свидетельствующий о боли. А потом вы начнете различать и крик недовольства. Сначала вопрошающий: "Почему мне не очень хорошо?", а потом вопли: "Умру с голода!", "Вернись немедленно!", "Мне скучно!".

Тихое и долгое "скуление " вашего подросшего малыша может говорить о том, что он испытывает недостаток в общении, устал или хочет спать.

Не забывайте: проявляя особое внимание к индивидуальным особенностям развития ребенка, вы надолго сохраните у него положительное эмоциональное состояние

Игры и игрушки новорожденного

Итак, ваш малыш только что родился. Каковы его впечатления о мире, в который он попал, и каким образом он их получает? Пожалуй, главное, что занимает его в это время, - это зрительные впечатления. Конечно, они ограничены физическими возможностями новорожденного; поэтому, общаясь с малышом и выбирая для него игрушки, необходимо учитывать, что отчетливее всего он видит предметы, которые находятся на расстоянии 20-25 см от его глаз и имеют диаметр 8-10 см

Первые игрушки

Самая подходящая игрушка для малыша, которому еще не исполнился месяц, - это мобиль. Мобиль - подвижная подвеска, которая укрепляется над кроваткой ребенка. Если, например, изобретателем погремушки считают древнегреческого философа Архитаса, то о мобилях известно лишь то, что их аналоги издавна существовали у многих народов. На севере России до сих пор делают из дерева так называемых «драночных птиц». Правда, раньше эти птицы в крестьянских избах в основном играли роль «оберегов» - талисманов, которые берегли семью от «дурного глаза» и нечистой силы. Но, безусловно, они радовали и малышей. Существует предание о заболевшем мальчике, которого отец вылечил, подвесив к потолку деревянных птиц, приводимых в движение потоками воздуха: ребенок увидел птиц, обрадовался тому, что наступило долгожданное лето, и ему стало лучше… Преимущества мобиля перед другими традиционными игрушками для самых маленьких (например, гирляндой из пластмассовых игрушек или резиночкой с нанизанными на нее шариками) - в том, что игрушки на нем движутся, а ребенку в этом возрасте наиболее интересны именно движущиеся предметы.В магазинах детских товаров вам предложат довольно неплохой ассортимент мобилей: в основном это разнообразные вращающиеся подвески на пластмассовых каркасах, крепящихся к кроватке. Одни из таких подвесок заводятся ключиком, другие работают от батарейки, а некоторые к тому же исполняют нехитрую мелодию.

Сделать мобиль можно и самим. А если у вас есть старшие дети, то это занятие может стать для них увлекательной игрой. Самодельный мобиль, подобно драночным птицам, приходит в движение от малейшего колебания воздуха. Он крепится к потолку и состоит из легких реечек - к ним на прочных нитках подвешивают игрушки или просто предметы быта, которые должны находиться на расстоянии 25-30 см от глаз ребенка. Это могут быть: разноцветные фигурки-оригами, яркие банты, легкие мягкие игрушки, помпончики из ниток, бумажные новогодние игрушки (лучше всего - объемные, сделанные из папиросной бумаги) и даже детские вещи, например варежки и носочки. Все предметы, которые подвешиваются к мобилю, должны быть яркими и, конечно, легкими и небьющимися. Их не должно быть слишком много - оптимальное количество - 3-4. Желательно, чтобы они не были перегружены мелкими деталями и имели достаточно простую форму.

Первые игры

Уже с первых дней жизни ваш малыш будет с интересом наблюдать за движущейся игрушкой или флажком (игрушку можно даже взять с собой в роддом; если же вы не сообразили или не успели этого сделать, не беда: подойдет любой небольшой яркий предмет).

Сядьте и возьмите ребенка на руки так, чтобы он не видел вашего лица (иначе он будет смотреть не на игрушку, а на вас). Помашите игрушкой, заставьте ее «побегать», «попрыгать». И малыш проявит первое в своей жизни усилие воли, пока еще с трудом фиксируя взгляд на заинтересовавшем его предмете.

Одно из важных «открытий» новорожденного двух-трехнедельного возраста - это цвет. Малыши с удовольствием рассматривают игрушки одинаковой формы, но разных цветов. Можно прикрепить игрушку к мобилю (предварительно сняв с него все остальные предметы) или просто подвесить над кроваткой. Через 2-3 дня замените ее похожей игрушкой другого цвета. Попробуйте использовать игрушки не только контрастных, но и близких тонов (например, желтого и оранжевого).

В заключение заметим, что, хотя выбор игр и игрушек для ребенка первого месяца жизни прежде всего ориентирован на зрительные впечатления малыша, мы не должны забывать и о том, что у новорожденного уже достаточно развиты и слух, и осязание… Поэтому старайтесь максимально разнообразить ощущения малыша. Когда он бодрствует, включайте иногда негромкую классическую музыку, различающуюся по темпу, тональности и настроению. Выбирая одежду, тоже попытайтесь придерживаться принципа разнообразия: купите или сшейте распашонки из тканей, разных на ощупь, - и тогда каждое переодевание станет для малыша маленьким открытием. Пусть в его «гардеробе» с первых дней жизни будут не только одинаковые трикотажные комбинезончики, но и рубашечки из гладкого сатина и мягкой фланели (можно ворсом внутрь), ажурного шитья и невесомого батиста. Как знать - вдруг именно эти первые детские впечатления впоследствии повлияют на формирование будущего музыканта, художника или скульптора…